Cuando hablamos de hipertensión resistente, nos referimos a la presión arterial NO controlada tratada con los medicamentos estándar. Este tratamiento se basa en tres grupos farmacológicos recomendados para disminuir la presión arterial en la máxima dosis tolerada:
- Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonista de los receptores de angiotensina II (ARAII).
- Calcioantagonista
- Diurético tiazídico.
Hasta ahora, no hay ningún fármaco antihipertensivo definido para incluir en el tratamiento de los pacientes con hipertensión resistente.
Por ello, se inició el estudio PATHWAY-2 con el objetivo de confirmar que si la hipertensión resistente es causada fundamentalmente por la retención excesiva de sodio, la espironolactona (antagonista de la aldosterona, excretor de sodio y agua) tendría una eficacia superior frente a otros fármacos para disminuir la presión arterial resistente en el tratamiento combinado.
Es un estudio cruzado y a doble ciego controlado con placebo, en el cual 230 pacientes completaron todos los ciclos del tratamiento. Los autores concluyen que
“La espironolactona fue el fármaco más eficaz para el tratamiento de la hipertensión resistente añadido al tratamiento estándar.»
La hipertensión resistente debe ser considerada como rara y se tendría que redifinir con el tratamiento:
- IECA o ARA II
- Calcioantagonista
- Diurético tiazídico
- Espironolactona
Más información: publicación y estudio.
