Sesión clínica presentada por Fina Velert (Farmacéutica comunitaria y Dra en Farmacia por la UCH): caso clínico
Estado de situación
Edad 82 | Sexo Hombre
Descripción del caso: Paciente que consulta en la farmacia por mareo desde hace tiempo. Suele tomar la tensión semanalmente porque la tiene errática
Analítica, toma de tensión sentado y en bipedestación, no hay hipotensión ortostática:
EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO
START. Evaluar iniciar estatinas
START Evaluar iniciar betabloqueantes en cardiopatía isquémica
BEERS Doxazosina. Riesgo de hipotensión ortostática
BEERS. AAS en mayores de 80 años. Falta de evidencia de relación beneficio riesgo
BEERS. Sutril Neo. Posibilidad de exacerbar síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Controlar el sodio al inicio y en los cambios de dosis.
INTERVENCIÓN
Entrega de hoja con revisión de la medicación. Entrega de hoja con medidas dietéticas. Tomar frutas y verduras en las comidas. Evitar alimentos grasos y alcohol. Tomar los medicamentos con agua y siempre a la misma hora. Evitar exceso de sal en las comidas. Se adjunta consejos de alimentación para el ácido úrico.
Medidas clínicas: hacerse análisis periódicos del funcionamiento renal. Controlar periódicamente su tensión arterial. Llevar cuidado con los cambios bruscos de posición (hipotensión ortostática).
Carta al cardiólogo fecha 27/02/2016
A la atención de la Dra. XXXXXXX
Estimada compañera:
El paciente X con SIP nºxxxxxxx, nos solicita el servicio de Revisión de la Medicación porque viene sufriendo mareos desde hace un tiempo
Una vez realizada la revisión de sus medicamentos observo que muchos de sus medicamentos como:
Balzak®20/50 mg, Doxazosina® 4 mg, Sutril Neo® 10 mg o Ranexa® 375 mg, pueden producir mareos entre sus efectos adversos, pero no encuentro una relación entre el tiempo de uso del medicamento y la aparición del mareo.
Tampoco parecen deberse a bajadas de tensión. Te adjunto los resultados de la toma de tensión domiciliaria (AMPA).
Pongo en tu conocimiento que, aunque el paciente utiliza bien la mayoría de sus medicamentos, identifico una variación en las siguientes situaciones:
-De Uniket 20 mg. Solo toma un comprimido después de la cena cuando tiene pautado 1/8 h.
-De Ranexa 375 mg. Solo toma 1 comprimido a las 12 h, cuando tiene pautado 1/12 h.
He aconsejado al paciente que se ponga en contacto contigo para considerar la información anterior.
Quedo a tu disposición
Recibe un saludo
Josefina Velert Vila
Colegiada nº 1707
RESULTADOS
En marzo regresa el paciente a la farmacia, le han retirado el Ranexa y le han cambiado el Uniket a 1/12 h. Un mes después sigue con los mareos. La tensión la consideran nerviosa, según el paciente.
RESULTADO DE LA SESIÓN CLÍNICA EN EL CEU
- Propuesta de que visite a un otorrino: El paciente ya ha ido a la consulta de un otorrino y no encuentra nada especial que le produzca el mareo, según el paciente.
- Averiguar por qué está utilizando el Zyloric. Si no lo necesita realmente, tratar de que se lo eliminen.
- En principio, no parece que los mareos estén relacionados con su medicación,
- Se puede intentar que el médico contemple la posibilidad de darle un medicamento para la circulación cerebral. Se propone algo natural como el Ginkgo Biloba.
