Técnicas de inmovilización en el paciente politraumatizado dirigidas a alumna/os de 3º de Grado de Enfermería de la asignatura Cuidados al Paciente Crítico y Soporte Vital de la Universidad CEU Cardenal Herrera de Valencia.
Paciente politraumatizado. El politraumatismo es un concepto que se aplica al paciente que presenta lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo incidente y que como mínimo una de ellas comporta riesgo vital para el mismo.
La muerte en el politraumatizado aparece:
| Aparición | Causa | Tratamiento | |
| MORTALIDAD INMEDIATA | “in situ” (15%) | Lesiones letales de órganos o estructuras vitales: rotura de grandes vasos, rotura cardiaca, lesiones cerebrales irreversibles | Prevención. |
| MORTALIDAD PRECOZ | 3 -4 horas a 2 – 3 días (60%) HORA DORADA | Obstrucción de vía aérea Neumotórax a tensión Shock hipovolémico Hematoma epidural. | Sistema de atención integral al traumatizado. |
| MORTALIDAD TARDÍA | Días, semanas (20%) | Fracaso multi orgánico Sepsis complicaciones postoperatorias…etc. | Calidad y rapidez de las medidas de resucitación iniciales. |
Atención Inicial al Politraumatizado
Valoración primaria
Proteger (PAS): al rescatador y a la víctima.
- ¿Puede respirar? ¿algo lo impide? apertura de la vía aérea. Maniobras.
- ¿Respira?¿necesita ventilación asistida?
- ¿Presenta circulación? ¿Tiene pulso? (1) ¿hemorragias (2)?
Volver a ABC y corregir. Si ABC bien, pasar a D y E.
- Valoración neurológica. Glasglow (nivel de consciencia. Entre 3 y 15 puntos) y pupilas (tamaño, relación entre ellas y reactividad). Función sensitiva y motora.
- Exposición. Valorar heridas.
Valoración secundaria: Desde la cabeza a los pies. Dolor, integridad de la piel, signos de fractura base de cráneo —hematoma peri orbitario u ojos de mapache/antifaz, hemorragia sub conjuntival, signo de Batlle o equimosis sobre la mastoides—, rinorrea, otorrea (rinorragia, otorragia), en el cuello —valorar ingurgitación de la yugular—, valorar enfisema subcutáneo, neumotórax, respiración paradójica. En abdomen —abdomen en tabla, hemoperitoneo — , A nivel óseo —deformidades, fracturas cerradas y abiertas—, pulsos centrales y periféricos (carotideo, radial, femoral, poplíteo, tibial anterior, pedio), color y temperatura de los miembro superior e inferiores, función sensitiva y motora (valorar de 0 a 4 puntos).
Seguimos adelante, siempre
