La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierete:
“La farmacorresistencia es cada vez más grave y muchas infecciones ya no se pueden curar fácilmente, lo que ocasiona un tratamiento prolongado, caro y un mayor riesgo de muerte”
La resistencia a los antimicrobianos se ve facilitada por el uso inadecuado de los medicamentos. Un ejemplo de ello es la toma de dosis insuficientes o la no finalización por parte del paciente de los tratamientos prescritos. Esta resistencia puede ser natural o adquirida y puede darse entre bacterias de la misma o de diferente especie.
Desde 1945, el mismo Alexander Fleming (Imagen 1), descubridor de la penicilina, en su discurso de aceptación de Premio Nobel advertía sobre el desarrollo de resistencia a los antimicrobianos (RAM). La RAM es un fenómeno natural que se acelera ante la presión selectiva, que genera para los microorganismos la exposición a antibióticos. Lo anterior lleva a que los tratamientos antibióticos convencionales se vuelvan ineficaces, a que las infecciones persistan y a que se incremente el riesgo de su propagación.
De acuerdo con el R.D. 1594/1994, de 15 de julio, por el que se desarrolla lo previsto en la Ley 10/1986, que regula la profesión de Odontólogo, Protésico e Higienista dental dice en el artículo 1 que
“El odontólogo estará́ capacitado para prescribir los medicamentos, prótesis y productos sanitarios correspondientes al ámbito de su ejercicio profesional.”
¿Qué antibiótico es más utilizado en el ámbito odontológico?
«amoxicilina»
La amoxicilina es un antibiótico betalactámico que deriva de la penicilina y que forma parte de la familia de las amino penicilinas, que fueron descubiertas en 1972. Los betalactámicos son agentes bactericidas que producen su efecto principalmente a través de 2 mecanismos de acción:
- Inhibición de la enzima de transpeptidación dando lugar a la inhibición de la síntesis de peptidoglucano de la pared bacteriana
- Inducción de la autolisis bacteriana.
Mecanismo de resistencia
El mecanismo de resistencia de las bacterias a los betalactámicos puede darse mediante 3 mecanismos diferentes. Los principales son:
- Producción de las betalactamasas.
- Modificación de la diana en las PBP.
- Alteraciones en la permeabilidad y bombas de expulsión.
Actualmente, encontramos algunas bacterias como Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans y Streptococcus sanguis. Estas bacterias han adquirido resistencias a los antibióticos betalactámicos, en especial a la amoxicilina. Por ello, como estudiantes de la Universidad CEU Cardenal Herrera, decidimos comprobar si realmente estas bacterias resistentes a este antimicrobiano estaban presentes en nuestra boca y obtuvimos los siguientes resultados:
Conclusiones
- Debido al gran uso de este betalactámico, cada vez son más las resistencias diagnosticadas a éste.
- La amoxicilina es el antibiótico de mayor utilización en el ámbito odontológico que se prescribe para el tratamiento de abscesos, profilácticamente en algunos procedimientos quirúrgicos y en pacientes con riesgo de endocarditis infecciosa.
- Es de vital importancia utilizar los antibióticos solo cuando se disponga de la receta de su odontólogo.