{"id":8848,"date":"2016-07-09T13:01:45","date_gmt":"2016-07-09T11:01:45","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/veterinaria\/?p=8848"},"modified":"2020-02-21T15:43:33","modified_gmt":"2020-02-21T14:43:33","slug":"brother-vuelve-a-caminar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/veterinaria\/brother-vuelve-a-caminar\/","title":{"rendered":"Brother vuelve a caminar"},"content":{"rendered":"

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El pasado viernes 24 de junio tuvimos el caso de Brother<\/strong>, un perrito de raza Yorkshire Terrier, de 9 a\u00f1os de edad y 3 kilos de peso que vino a nuestro hospital debido a que hace varios d\u00edas hizo un aullido repentino de dolor y en los d\u00edas posteriores empez\u00f3 a no poder subir las escaleras y tampoco levantar el cuello.<\/p>\n

En el examen neurol\u00f3gico<\/span> el animal andaba con ligera inclinaci\u00f3n hacia la izquierda, d\u00e9ficits propioceptivos en EAI y EPI, adem\u00e1s de en los reflejos espinales en la EAD. Con respecto a los pares craneales, encontramos d\u00e9ficits en el reflejo palpebral de ambos ojos como en el de amenaza en el OD.<\/p>\n

Se le realizaron radiograf\u00edas de columna y TAC. Finalmente se diagnostic\u00f3 una hernia discal situada entre C7-T1. El tratamiento propuesto fue hemilaminectom\u00eda.<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n preanest\u00e9sica que inclu\u00eda una exploraci\u00f3n general, hematolog\u00eda y bioqu\u00edmica completa, electrocardiograma y radiograf\u00edas de t\u00f3rax. No se observaron alteraciones rese\u00f1ables.<\/p>\n

El tratamiento<\/strong> para casa a la espera de la cirug\u00eda fue\u00a0Firocoxib<\/span> 57 mg.<\/p>\n

La lista de complicaciones<\/strong> que podr\u00edan aparecer en la cirug\u00eda eran: hemorragia, p\u00e9rdida de calor excesiva ya que se trata de perro peque\u00f1o, depresi\u00f3n respiratoria y bradicardia o parada cardiaca debido a un reflejo vagal por un da\u00f1o medular directo iatrog\u00e9nico.<\/p>\n

El protocolo anest\u00e9sico<\/a> propuesto fue el siguiente: Como premedicaci\u00f3n se le administr\u00f3 Dexmedetomidina<\/span> a 10 mcg\/kg y Metadona<\/span> a 0,2 mg\/kg IM. Posteriormente indujimos la anestesia con Propofol<\/span> a 3 mg\/kg IV.<\/p>\n

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Una vez el animal estuvo intubado se conect\u00f3 a la maquina anest\u00e9sica. Para mantener la anestesia usamos Sevofluorano mediante un circuito circular y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica por volumen. Se administraron bolos de Atracurio <\/span>a 150 mcg\/kg IV cada media hora para conseguir un bloqueo neuromuscular completo.<\/p>\n

Como analgesia intraoperatoria<\/strong> usamos una infusi\u00f3n continua de Ketamina<\/span> a 6 mg\/kg\/h IV, y otra de Remifentanilo<\/span> 0,5 mcg\/kg\/h IV.<\/p>\n

La fluidoterapia<\/strong> se mantiene a 7,5ml\/kg\/h con Glucosalino al 5%.<\/p>\n

Durante la cirug\u00eda el animal estuvo casi todo el tiempo con una bradicardia marcada, acompa\u00f1ada de una ligera hipertensi\u00f3n, que podr\u00edamos haber tratado revirtiendo la Dexmedetomidina<\/span>, bien con Atipamezol<\/span> o administrando Atropina<\/span>. Administrar el Atipamezol<\/span> supondr\u00eda una reducci\u00f3n de nuestro hipn\u00f3tico, lo que nos llevar\u00eda a tener que aumentar el porcentaje de Sevofluorano<\/span> administrado y esto podr\u00eda producirnos mas depresi\u00f3n en nuestro sistema cardiovascular. En caso de usar la Atropina,<\/span> cierto es que nos aumentar\u00eda la frecuencia cardiaca, pero al tener la hipertensi\u00f3n causada por nuestro alfa-2, este podr\u00eda provocar a\u00fan m\u00e1s hipertensi\u00f3n. Por todo esto se opt\u00f3 por no administrar ning\u00fan f\u00e1rmaco, vigilando estos valores en todo momento y asegur\u00e1ndonos que la perfusi\u00f3n tisular era adecuada. Con el paso de la cirug\u00eda la presi\u00f3n y la frecuencia cardiaca volvieron a la normalidad, salvo en picos de dolor en los que se recurri\u00f3 a aumentar la velocidad de infusi\u00f3n de Remifentanilo<\/span> a 1 mcg\/kg\/h y a 1,5 mcg\/kg\/h en dos momentos puntuales.<\/p>\n

Se administr\u00f3 Neostigmina<\/span> (50 mcg\/kg IV) y Atropina<\/span> (40 mcg\/kg IV) para revertir el bloqueo neuromuscular al final de la anestesia.<\/p>\n

La recuperaci\u00f3n<\/strong> de la anestesia fue buena, y sin complicaciones rese\u00f1ables.<\/p>\n

Como analgesia postquir\u00fargica<\/strong>, nuestro paciente llevaba Firocoxib<\/span> de 57 mg PO cada 24\u00a0horas, Metadona<\/span> a 0,4 mg\/kg IV cada 4 horas y Ketamina<\/span> en infusi\u00f3n continua a 6 mg\/kg\/h IV, la cual se fue diminuyendo poco a poco hasta su completa retirada a las 8 horas.\u00a0En ese momento, tuvo un pico de dolor donde tuvimos un aumento de la frecuencia respiratoria, por lo que pusimos una infusi\u00f3n continua de Fentanilo<\/span> a 9 ml\/h. Posteriormente se redujo la dosis paulatinamente hasta 1 ml\/kg para finalmente retirarla por completo.<\/p>\n

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Brother pronto empez\u00f3 a comer y a caminar, adem\u00e1s de no mostrar s\u00edntomas de dolor.<\/p>\n

A los tres d\u00edas<\/strong> de la cirug\u00eda se fue a casa de alta y as\u00ed empezar la rehabilitaci\u00f3n<\/strong> para recuperarse del todo.<\/p>\n