{"id":6090,"date":"2021-02-08T15:52:20","date_gmt":"2021-02-08T14:52:20","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/odontologia\/?p=6090"},"modified":"2021-02-08T15:52:20","modified_gmt":"2021-02-08T14:52:20","slug":"halitosis-mal-aliento-ocasional-o-problema-clinico-oral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/odontologia\/halitosis-mal-aliento-ocasional-o-problema-clinico-oral\/","title":{"rendered":"HALITOSIS :\u00bfMal aliento ocasional o problema cl\u00ednico oral?"},"content":{"rendered":"

La halitosis<\/strong>, popularmente conocida como mal aliento<\/strong>, es una patolog\u00eda constituida por un conjunto de olores desagradables que se emiten por la cavidad oral.
\nEn la actualidad, afecta a 1 de cada 3 personas y se estima que aproximadamente el 30% de la poblaci\u00f3n padece, ha padecido o la padecer\u00e1 en alguna ocasi\u00f3n.<\/p>\n

Desde el \u00e1mbito de la Odontolog\u00eda<\/strong>, se estima que alrededor del 40% de las consultas odontol\u00f3gicas est\u00e1n relacionadas con esta afecci\u00f3n, ya que tiene un gran impacto negativo en las interacciones sociales y en la calidad de vida de las personas.<\/p>\n

Pero…\u2026\u00a0 \u00bfPor qu\u00e9 se produce?<\/h3>\n

Este signo cl\u00ednico puede ser producido por m\u00faltiples factores, como escasa higiene bucal<\/strong> (principal), consecuencia del tratamiento de una enfermedad grave (c\u00e1ncer, COVID-19), gastritis cr\u00f3nica, enfermedades periodontales y gingivales\u00a0 o escasez de saliva.<\/p>\n

Los factores que contribuyen son las lesiones cariosas profundas y las grandes \u00e1reas interdentales donde aumenta la retenci\u00f3n de restos de alimentos. Adem\u00e1s,\u00a0 dientes mal alineados, pulpa necr\u00f3tica expuesta, dentaduras postizas y aparatos de ortodoncia mal ajustados aumentan la aparici\u00f3n de una asociaci\u00f3n bacteriana y f\u00fangica en la lengua.<\/p>\n

Es importante destacar, que existe una relaci\u00f3n entre la cantidad de carga bacteriana en la lengua y el mal olor bucal. El recubrimiento de la lengua esta compuesto fundamentalmente por c\u00e9lulas epiteliales descamativas, leucocitos de bolsas periodontales, residuos de alimentos y bacterias. La superficie de la lengua contiene fisuras, es irregular y esta caracter\u00edstica influye en la presencia de\u00a0 una compacta biopel\u00edcula lingual.<\/strong><\/p>\n

Esta estructura tan irregular proporciona un ambiente anaer\u00f3bico para el crecimiento bacteriano, evitando el efecto limpiador de la saliva en estas \u00e1reas. El cepillado o el raspado de la lengua tienen el potencial de reducir con \u00e9xito el olor del aliento y recubrimiento de la lengua.<\/p>\n

Seg\u00fan el origen puede clasificarse en halitosis oral o extra oral. En este trabajo nos centraremos en la halitosis oral, principalmente producida por microorganismos anaerobios Gram negativos. .<\/p>\n

\u00abBacterias productoras de GAS\u00bb<\/h3>\n

Estas bacterias tienen un metabolismo caracter\u00edstico, producen como resultado de la degradaci\u00f3n proteol\u00edtica de p\u00e9ptidos, compuestos de azufre vol\u00e1tiles (VSC). Estos desprenden un olor desagradable siendo los principales responsables de la halitosis. Cabe destacar entre estos compuestos: sulfuro de hidr\u00f3geno (H2S), metil mercaptano (CH3SH) y dimetil sulfuro (CH3) 2S.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"
Estructura del metil mercaptano (CH3SH).<\/figcaption><\/figure>\n
\"\"
Estructura qu\u00edmica del dimetil sulfuro (CH3) 2S.<\/figcaption><\/figure>\n
\"\"
Estructura qu\u00edmica del sulfuro de hidr\u00f3geno (H2S).<\/figcaption><\/figure>\n

Estos compuestos de azufre son producidos principalmente por bacterias Gram negativas anaer\u00f3bicas, entre las que cabe destacar: Porphyromonas gingivalis, <\/em>Peptosteptococcus anaerobius, Prevotella intermedia y\u00a0 Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium periodonticum, Treponema denticola.<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"
Algunas de las bacterias productoras de compuestos vol\u00e1tiles de azufre.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/h3>\n

Las pruebas de diagn\u00f3stico incluyen la medici\u00f3n organol\u00e9ptica, la cromatograf\u00eda de gases, la monitorizaci\u00f3n de sulfuros, la prueba BANA, la cuantificaci\u00f3n de la actividad de \u03b2-galactosidasa, la prueba de incubaci\u00f3n salival, uso de medios de cultivos, la monitorizaci\u00f3n de amoniaco o el m\u00e9todo de ninhidrina. Entre todos ellos, vamos a destacar los m\u00e1s utilizados: medici\u00f3n organol\u00e9ptica y uso de medios de cultivo.<\/p>\n

Medici\u00f3n organol\u00e9ptica<\/h3>\n

El \u00abest\u00e1ndar de oro\u00bb<\/strong> para diagnosticar la halitosis es la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del mal olor bucal o medici\u00f3n organol\u00e9ptica. <\/strong>Es un examen subjetivo y se basa en oler el aire exhalado por la boca y la nariz y comparar ambos. Es un m\u00e9todo muy econ\u00f3mico, no se necesita equipo y se puede detectar una amplia gama de olores.<\/p>\n

Para ello, se coloca un tubo de pl\u00e1stico en la boca del paciente y el m\u00e9dico prueba el olor del otro extremo del tubo mientras el paciente exhala en un extremo del tubo, clasific\u00e1ndolo entre 0 y 5:<\/p>\n

Grado 0: sin olor detectable
\nGrado 1: Mal olor apenas detectable
\nGrado 2: Olor que supera ligeramente el umbral de reconocimiento de malos olores.
\nGrado 3: Mal olor ciertamente identificable
\nGrado 4: Mal olor fuerte
\nGrado 5: Mal olor muy fuerte.<\/p>\n

Uso de medios de cultivo<\/h3>\n

Desde el punto de vista microbiol\u00f3gico, se puede diagnosticar usando medios de cultivo selectivos y diferenciales.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Estos medios est\u00e1n enriquecidos con amino\u00e1cidos que contienen sulfuro (cistina y metionina) y algo de acetato (Halitest \u00ae). Los compuestos sulf\u00faricos que produce la bacteria se muestran como un precipitado marr\u00f3n, equivalente a los Compuestos Sulfurados Vol\u00e1tiles (CVS) de la boca. La cantidad y el tiempo en que aparece el precipitado indica la intensidad del olor en boca. La cantidad de colonias bacteriana que aparezcan en la placa de medio de cultivo ser\u00e1 proporcional al grado de halitosis. Cuantas m\u00e1s colonias crezcan en la placa, m\u00e1s gases producir\u00e1n.<\/p>\n

<\/h3>\n

\u00bfC\u00f3mo tratarla?<\/h3>\n

Despu\u00e9s de realizar el diagn\u00f3stico se escoge el mejor tratamiento para tratar la patolog\u00eda del paciente. En halitosis moderadas o severas estos recursos no suelen ser suficientes y se tiene que hacer uso tambi\u00e9n de bactericidas y bacteriost\u00e1ticos.<\/p>\n

La higiene bucal constante es esencial para poder llevar a cabo los dem\u00e1s tratamientos con eficacia. Los m\u00e1s comunes:<\/p>\n

    \n
  • Clorhexidina: debido a su amplio espectro antis\u00e9ptico, su eficacia y su margen de seguridad. Es un producto anti-placa y anti-gingivitis. Es efectivo frente a\u00a0\u00a0Fusobacterium spp.y Candida spp.<\/em> Pero hay que tener precauci\u00f3n en su uso, en tratamientos a largo plazo produce tinciones en piezas dentales.<\/li>\n
  • Aceites esenciales: A los aceites esenciales se les ha atribuido efectos antimicrobianos algunos de ellos con especial acci\u00f3n sobre las bacterias productoras de sustancias olorosas. Es una buena opci\u00f3n para tratamiento a largo plazo. Adem\u00e1s, los \u00faltimos estudios demuestran la eficacia de los aceites esenciales frente a un gran n\u00famero de bacterias pat\u00f3genas. Los aceites m\u00e1s utilizados son aceite esencial de tomillo, clavo, or\u00e9gano y an\u00eds.<\/li>\n
  • Agentes oxidantes: muchas sustancias \u00e1cidas localizadas en la cavidad oral adem\u00e1s de oxidar enzimas bacterianas tambi\u00e9n oxidan amino\u00e1cidos, sustrato para la producci\u00f3n de malos olores. Un ejemplo de ellos es el di\u00f3xido de cloro.<\/li>\n
  • Triclos\u00e1n: es un bactericida oral muy eficaz frente a las bacterias orales. Se le ha visto mayor actividad antis\u00e9ptica cuando se combina con sales de Zinc o copol\u00edmeros.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Este trabajo forma parte de los seminarios\u00a0 de la asignatura de Microbiolog\u00eda y Virolog\u00eda de segundo curso de Odontolog\u00eda. Ha sido realizado por los alumnos \u00c1ngeles Obiang Nchama, Dalal Darwish Nasser, Alberto Mart\u00edn Pascual y Bel\u00e9n S\u00e1nchez Esteban.<\/strong><\/p>\n

    Buen trabajo!!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La halitosis, popularmente conocida como mal aliento, es una patolog\u00eda constituida por un conjunto de olores desagradables que se emiten por la cavidad oral. En la actualidad, afecta a 1 de cada 3 personas y se estima que aproximadamente el 30% de la poblaci\u00f3n padece, ha padecido o la padecer\u00e1 en alguna ocasi\u00f3n. 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