{"id":5631,"date":"2020-04-06T20:50:42","date_gmt":"2020-04-06T18:50:42","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/odontologia\/?p=5631"},"modified":"2021-09-24T10:44:01","modified_gmt":"2021-09-24T08:44:01","slug":"los-antibioticos-en-endodoncia-uso-o-abuso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/odontologia\/los-antibioticos-en-endodoncia-uso-o-abuso\/","title":{"rendered":"Los antibi\u00f3ticos en endodoncia: \u00bfuso o abuso?"},"content":{"rendered":"

La resistencia a los antibi\u00f3ticos<\/strong> es una de las amenazas m\u00e1s graves ante las que se enfrenta la salud mundial. Para luchar contra ello, la Universidad CEU Cardenal Herrera participa en el proyecto internacional Small World Initiative – SWI<\/a> en el que se investigan nuevos antibi\u00f3ticos<\/a>.<\/p>\n

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Esta resistencia puede surgir espont\u00e1neamente debido a mutaciones aleatorias, pero el uso excesivo o indebido de antibi\u00f3ticos<\/strong> parece promover la aparici\u00f3n de estas. India es el primer lugar del mundo en consumo total de antibi\u00f3ticos de uso humano y se considera \u00abla capital mundial de la resistencia a los antimicrobianos\u00bb.<\/p>\n

Para contener esta amenaza global, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), en mayo de 2015, present\u00f3 un Plan de acci\u00f3n mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos. Sin embargo, su implementaci\u00f3n est\u00e1 resultando una tarea dif\u00edcil, especialmente en pa\u00edses de ingresos bajos y medios. En estos pa\u00edses, las enfermedades infecciosas persistentes, la venta libre de antibi\u00f3ticos y la falta de acceso a una atenci\u00f3n sanitaria de buena calidad exacerban el problema.<\/p>\n

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Fuente: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/p>\n

La salud dental tambi\u00e9n contribuye a esta resistencia<\/h3>\n

La literatura cient\u00edfica muestra que existe un uso irracional de antibi\u00f3ticos en el \u00e1rea de la Odontolog\u00eda. Se estima que los odont\u00f3logos prescriben cerca del 10% de los antibi\u00f3ticos<\/strong>, por razones profil\u00e1cticas o terap\u00e9uticas. Y diversos estudios sugieren que el 30-50% de los antibi\u00f3ticos recetados son innecesarios o no se prescriben de manera \u00f3ptima<\/strong>.<\/p>\n

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Las infecciones m\u00e1s comunes tratadas con antibi\u00f3ticos en odontolog\u00eda est\u00e1n relacionadas con infecciones al sistema de conductos radiculares.<\/p>\n

En endodoncia<\/strong>, los antibi\u00f3ticos se usan ampliamente, tanto a nivel local como v\u00eda sist\u00e9mica. A nivel local, se utilizan medicamentos intracanales, irrigadores que contienen antibi\u00f3ticos, puntas de gutapercha y selladores medicados, entre otros. Debe lograrse un desbridamiento completo del conducto radicular infectado y el drenaje de los tejidos blandos y duros involucrados. Eso es suficiente. Se ha visto que administrar antibi\u00f3ticos colateralmente no es efectivo para prevenir o resolver los signos y s\u00edntomas de las infecciones endod\u00f3nticas. Pero, desafortunadamente, a\u00fan se recetan antibi\u00f3ticos para las infecciones endod\u00f3nticas, como los abscesos periapicales y la pulpitis irreversible, que solo requieren medidas operativas.<\/p>\n

Los antibi\u00f3ticos solo deber\u00edan administrarse conjuntamente en pacientes con manifestaciones sist\u00e9micas<\/strong> (fiebre, linfoadenopat\u00edas, celulitis, etc.) o<\/strong>, de manera profil\u00e1tica, en casos especiales de riesgo<\/b>. Los casos de riesgo incluyen pacientes inmunodeprimidos, con enfermedades cong\u00e9nitas card\u00edacas o con historial de endocarditis infecciosa. Tambi\u00e9n se consideran en este grupo aquellos pacientes en los que se les ha implantado una pr\u00f3tesis articular en los dos a\u00f1os previos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 causa la prescripci\u00f3n excesiva de antibi\u00f3ticos en tratamientos endod\u00f3nticos?<\/h4>\n

Diversos factores. Estos incluyen el efecto placebo (muchos pacientes perciben mejor\u00eda tras recibirlos) y la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos para retrasar la visita de un paciente angustiado sin cita programada. Tambi\u00e9n se prescriben por la extendida creencia de evitar la propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n (especialmente en abcesos apicales agudos) o para reducir el dolor postendod\u00f3ntico. En otros casos, se hace con la idea de mejorar la curaci\u00f3n periapical y el resultado del tratamiento.<\/p>\n

La decisi\u00f3n de administrarlos como profilaxis parece no ser acertada en un 81% de los casos. Solo deber\u00eda realizarse en los casos de riesgo citados.<\/p>\n

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Adem\u00e1s de la prescripci\u00f3n excesiva, otros factores contribuyen a la resistencia…<\/h4>\n

La irregular duraci\u00f3n<\/strong> de tratamientos pautada y la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de amplio espectro<\/strong> son factores que contribuyen. Este tipo de antibi\u00f3ticos se seleccionan al no conocer qu\u00e9 microorganismos est\u00e1n causando la infecci\u00f3n, pues no suelen tomar y analizar muestras del conducto radicular o la regi\u00f3n periapical.<\/p>\n

Por otra parte, tenemos otros factores relacionados con el paciente<\/b> (cuando insiste en la receta o cuando interrumpe su tratamiento al comenzar a sentirse mejor).<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 consejos pueden ayudar a reducir el uso irracional de los antibi\u00f3ticos?<\/h4>\n

Aqu\u00ed tenemos una serie de consejos \u00fatiles<\/strong> para ello:<\/p>\n