{"id":5611,"date":"2020-04-16T08:03:27","date_gmt":"2020-04-16T06:03:27","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/odontologia\/?p=5611"},"modified":"2020-04-16T08:03:27","modified_gmt":"2020-04-16T06:03:27","slug":"endocarditis-bacterianasgv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/odontologia\/endocarditis-bacterianasgv\/","title":{"rendered":"Endocarditis bacteriana:!!!SGV!!!"},"content":{"rendered":"

La endocarditis infecciosa <\/strong>es una infecci\u00f3n del revestimiento de las cavidades del coraz\u00f3n y de las v\u00e1lvulas card\u00edacas. Puede ser causada por bacterias, hongos, virus u otros microorganismos. La endocarditis bacteriana se refiere espec\u00edficamente a la infecci\u00f3n por bacterias.\u00a0 Es una de las enfermedades m\u00e1s graves que existe y tiene una alta tasa de mortalidad. Poco frecuente, en Espa\u00f1a, es una enfermedad con una incidencia estimada de entre 3,1 y 3,7 episodios cada 100.000 habitantes y a\u00f1o, que es m\u00e1xima en personas de edad avanzada (m\u00e1s frecuente en adultos con edad media de 50 a\u00f1os).<\/p>\n

Se produce por la llegada de microorganismos circulantes al torrente sangu\u00edneo y a la
\nsuperficie de las v\u00e1lvulas an\u00f3malas. Los microorganismos que m\u00e1s frecuentemente causan la infecci\u00f3n son Streptococcus del grupo viridans \u00abSGV\u00bb (<\/em><\/strong>S.mutans, <\/i>S.oralis, <\/i>S.milleri, <\/i>S.salivarius) <\/i>(Imagen 1). En la pr\u00e1ctica odontol\u00f3gica es muy frecuente exponer la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea al aire libre por lo que es bastante probable que se produzca esa infecci\u00f3n.<\/p>\n

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Imagen 1. Streptococcus del grupo viridans. Son cocos gram positivos en cadena.<\/figcaption><\/figure>\n
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Tabla 1. Distribuci\u00f3n de los distintos grupos de estreptecocos. Adriana C. Heine et al 2019.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00bfC\u00f3mo puede ocurrir?<\/h3>\n

Durante de una extracci\u00f3n dentaria, alrededor de un tercio de las personas presentan Streptocococcus<\/em> del grupo viridans en<\/em> la sangre. Normalmente estas bacterias son r\u00e1pidamente eliminadas en la circulaci\u00f3n. Pero las personas que tienen alg\u00fan problema card\u00edaco pueden desarrollar una endocarditis bacteriana, por lo que algunos profesionales recomiendan tomar penicilina antes de cualquiera intervenci\u00f3n quir\u00fargica, por m\u00ednima que sea.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se puede prevenir?<\/h3>\n
\"\"
Imagen 2. Estructura qu\u00edmica de Amoxicilina.<\/figcaption><\/figure>\n
\"\"
Imagen 3. Estructura qu\u00edmica de Clindamicina.<\/figcaption><\/figure>\n

Anteriormente se consideraba que para prevenir la endocarditis era imprescindible tomar antibi\u00f3ticos antes de someterse a determinadas intervenciones odontol\u00f3gicas o quir\u00fargicas para minimizar el riesgo de que una infecci\u00f3n se desarrolle. Esta teor\u00eda no es avalada por todas las asociaciones de Odontol\u00f3gos e intentan minimizar el uso o abuso de la toma de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

El antibi\u00f3tico m\u00e1s utilizado es \u00abAmoxicilina\u00bb (Imagen 2),<\/strong> penicilina semi-sint\u00e9tica que forma parte de la familia de las \u00df-lact\u00e1micos, que puede prescribirse en combinaci\u00f3n con \u00e1cido clavul\u00e1nico.\u00a0<\/strong> El uso de amoxicilina en el sector de la odontolog\u00eda tiene como ventaja que es un antibi\u00f3tico de amplio espectro, es decir, tiene acci\u00f3n frente bacterias gram positivas y gram negativas. Concretamente,\u00a0 tiene actividad frente a diferentes periodontopat\u00f3genos<\/strong> como Actinobacillus actinomycetemcomitans (cocobacilos gram negativos), <\/em>Peptostreptococcus spp. (cocos gram positivos en cadena), Fusobacterium spp.(bacterias filamentosas gram negativas) y Estreptococos orales (Glenny et al. 2013)<\/em>.<\/p>\n

\n

\u00abAmoxicilina-Clindamicina\u00bb<\/h3>\n<\/blockquote>\n

En el caso de que el paciente presente alguna alergia al antibi\u00f3tico anterior, puede tomar clindamicina (Imagen 3), aunque los \u00faltimos estudios ya identifican Streptococcus <\/span><\/em>viridans<\/em> resistentes a la clindamicina (Adriana et al. 2019).<\/span><\/p>\n

\u00abEn Espa\u00f1a, la resistencia a amoxicilina
\nasociada con \u00e1cido clavul\u00e1nico por sobreconsumo es una preocupaci\u00f3n importante\u00bb.<\/h3>\n

\u00bfQu\u00e9 factor de virulencia presentan los SGV<\/em>?<\/h3>\n

Un factor de virulencia de SGV<\/em> es la presencia de \u00e1cido lipoteicoico<\/strong> (Imagen 4) que favorece la adherencia del microorganismo a las v\u00e1lvulas card\u00edacas y la producci\u00f3n de muchos polisac\u00e1ridos extracelulares que da adherencia entre ellos, lo que es un dispositivo importante en la endocarditis. Ademas, de poseer multitud de prote\u00ednas antig\u00e9nicas en la pared.<\/p>\n

\"\"
Imagen 4. Pared bacteriana de bacterias Gram positivas.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Por todos estos motivos \u00abLa Academia Americana de Cardiolog\u00eda<\/strong>\u00bb recomienda que \u201clos individuos con riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa deben mantener la mejor higiene oral posible, como prevenci\u00f3n de ciertos pat\u00f3genos al torrente sangu\u00edneo\u201d.<\/p>\n

El contenido de este blog es el resultado del trabajo de cinco alumnos de segundo curso del grado de Odontolog\u00eda: Imane Beaassi, Fatine Benzekri, Cl\u00e9ment Darchez, Sophie Kriechbaum y Emma Mercadal<\/strong><\/em>. Dicho\u00a0 trabajo forma parte del Proyecto de Innovaci\u00f3n y Mejora de la Docencia titulado \u00abEscribir para aprender: el blog como recurso did\u00e1ctico\u00bb.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La endocarditis infecciosa es una infecci\u00f3n del revestimiento de las cavidades del coraz\u00f3n y de las v\u00e1lvulas card\u00edacas. Puede ser causada por bacterias, hongos, virus u otros microorganismos. La endocarditis bacteriana se refiere espec\u00edficamente a la infecci\u00f3n por bacterias.\u00a0 Es una de las enfermedades m\u00e1s graves que existe y tiene una alta tasa de mortalidad. 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