{"id":3741,"date":"2018-05-11T13:26:05","date_gmt":"2018-05-11T11:26:05","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/odontologia\/?p=3741\/"},"modified":"2020-02-21T15:22:06","modified_gmt":"2020-02-21T14:22:06","slug":"responsabilidad-profesional-del-odontologo-en-espana-obligacion-juridica-de-medios-o-de-resultados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/odontologia\/responsabilidad-profesional-del-odontologo-en-espana-obligacion-juridica-de-medios-o-de-resultados\/","title":{"rendered":"Responsabilidad profesional del Odont\u00f3logo en Espa\u00f1a. \u00bfObligaci\u00f3n jur\u00eddica de medios o de resultados?"},"content":{"rendered":"

Si adaptamos la definici\u00f3n cl\u00e1sica de responsabilidad profesional m\u00e9dica, enunciada por el profesor Juan Antonio Gisbert Calabuig, al \u00e1mbito odontoestomatol\u00f3gico, podemos definir la responsabilidad profesional como la \u201cobligaci\u00f3n que tiene el odontoestomat\u00f3logo de reparar, responder y resarcir los da\u00f1os que hayan producido a los pacientes como consecuencia de actos u omisiones, voluntarias o involuntarias, cometidos durante el ejercicio de la odontolog\u00eda\u201d.<\/strong><\/p>\n

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Hasta hace muy pocos a\u00f1os era algo excepcional que un paciente emprendiera acciones legales contra un dentista.<\/p>\n

A pesar de los avances cient\u00edficos y tecnol\u00f3gicos en el diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades, el porcentaje de quejas debido a la mala praxis<\/em> se ha incrementado en los \u00faltimos 15 a\u00f1os en todo el mundo.<\/strong> En la misma medida en la que se ha visto incrementado el n\u00famero de \u00a0profesionales.<\/p>\n

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Esto es un hecho que preocupa cada vez m\u00e1s a los odont\u00f3logos. Adem\u00e1s de representar un serio problema en el sistema de salud y una amenaza para la salud del paciente.<\/p>\n

Etimol\u00f3gicamente, mala praxis<\/em> significa mala pr\u00e1ctica (malpractice). Se aplica en aquellas circunstancias en las que el ejercicio de la medicina u odontolog\u00eda no se ajusta a lo que en el lenguaje jur\u00eddico se conoce como lex artis<\/em><\/strong> y que la doctrina anglosajona denomina standard of care<\/em><\/strong> (t\u00e9rmino acu\u00f1ado por Brown en 1973).<\/p>\n

Se trata de un concepto legal<\/strong> y no m\u00e9dico empleado como sin\u00f3nimo de t\u00e9cnica correcta<\/strong> o, de manera m\u00e1s precisa, como la atenci\u00f3n m\u00e9dica que proporcionar\u00eda un m\u00e9dico razonable en las mismas o similares circunstancias.<\/p>\n

En cuanto a las v\u00edas de reclamaci\u00f3n, con independencia de la responsabilidad deontol\u00f3gica y la colegial, los odont\u00f3logos son responsables en el ejercicio de su actividad en las esferas penal, civil y contenciosa-administrativa<\/strong>.<\/p>\n

La responsabilidad penal<\/strong> nace de la vulneraci\u00f3n de las normas del Derecho p\u00fablico (C\u00f3digo Penal) y la responsabilidad civil<\/strong> de la vulneraci\u00f3n de normas del Derecho privado (C\u00f3digo Civil).<\/p>\n

Ambas afectan al Odont\u00f3logo, si bien la compensaci\u00f3n del da\u00f1o o perjuicio producido depender\u00e1 de la jurisdicci\u00f3n y podr\u00e1 suponer privaci\u00f3n de libertad, inhabilitaci\u00f3n e indemnizaci\u00f3n econ\u00f3mica (penal) o solo una indemnizaci\u00f3n econ\u00f3mica (civil).<\/p>\n

La responsabilidad contenciosa-administrativa<\/strong> es exigible exclusivamente a la Administraci\u00f3n Sanitaria, cuando el paciente que reclama la hace responsable de una atenci\u00f3n sanitaria deficiente que ha sido la causa de un da\u00f1o o perjuicio, consecuencia de un funcionamiento defectuoso de los servicios p\u00fablicos.<\/p>\n

De las distintas clases de responsabilidad la que m\u00e1s alarma\"\" al facultativo es la penal<\/strong>, ya que t\u00e9rminos tales como inhabilitaci\u00f3n, prisi\u00f3n o multa suscitan en el profesional, por lo menos preocupaci\u00f3n.<\/p>\n

Recientemente con la modificaci\u00f3n de la Ley Org\u00e1nica 10\/1995, de 23 de noviembre del C\u00f3digo Penal, en el art\u00edculo 147 del CP de la Ley Org\u00e1nica 1\/2015, de 30 de marzo, en su apartado 1 dice \u201cEl que, por cualquier medio o procedimiento, causare a otro una lesi\u00f3n que menoscabe su integridad corporal o su salud f\u00edsica o mental, ser\u00e1 castigado, como reo del delito de lesiones con la pena de prisi\u00f3n de tres meses a tres a\u00f1os o multa de seis a doce meses, siempre que la lesi\u00f3n requiera objetivamente para su sanidad, adem\u00e1s de una primera asistencia facultativa, tratamiento m\u00e9dico o quir\u00fargico. La simple vigilancia o seguimiento facultativo del curso de la lesi\u00f3n no se considerar\u00e1 tratamiento m\u00e9dico\u201d.<\/p>\n

\u201cSi las lesiones hubieran sido cometidas por imprudencia profesional, se impondr\u00e1 adem\u00e1s la pena de inhabilitaci\u00f3n especial para el ejercicio de la profesi\u00f3n, oficio o cargo por un per\u00edodo de seis meses a cuatro a\u00f1os\u201d (art. 152 apartado 1 del CP).<\/p>\n

Esta inhabilitaci\u00f3n supone la privaci\u00f3n de la facultad para ejercer la actividad profesional durante el tiempo que determine el tribunal o juez de forma expresa.<\/p>\n

La responsabilidad civil<\/strong> es la obligaci\u00f3n que nace de la vulneraci\u00f3n de las normas del C\u00f3digo Civil (CC), que es el derecho privado que regula las relaciones de los m\u00e9dicos u odont\u00f3logos con sus pacientes.\"\"<\/p>\n

Implica la obligaci\u00f3n del m\u00e9dico u odont\u00f3logo de reparar el da\u00f1o o perjuicio causado en su ejercicio profesional, derivado de actos y omisiones en los que ha habido culpa o negligencia. La obligaci\u00f3n consiste en reparar el da\u00f1o e indemnizar por los perjuicios causados en el acto m\u00e9dico cuando se demuestra una vinculaci\u00f3n causal del da\u00f1o con la conducta culposa del profesional.<\/p>\n

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En la responsabilidad civil pueden diferenciarse tres tipos, seg\u00fan su origen: la responsabilidad civil contractual, la extracontractual y la responsabilidad en el proceso penal.<\/p>\n

La responsabilidad civil del m\u00e9dico es esencialmente contractual, por cuanto nace del incumplimiento de un contrato de prestaci\u00f3n de servicios<\/strong>. Si el enfermo estima que tal incumplimiento ha sido el origen de un perjuicio, pueden reclamar ante los tribunales la indemnizaci\u00f3n econ\u00f3mica pertinente para su resarcimiento.<\/p>\n

\"\"La responsabilidad del m\u00e9dico no se vincula al resultado, si no al hecho de no haber puesto a disposici\u00f3n del paciente los medios adecuados, <\/strong>de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes en cada procedimiento.<\/p>\n

Es decir, el m\u00e9dico asume una obligaci\u00f3n de medios y no de resultados<\/strong>, lo que significa que se obliga a la correcta aplicaci\u00f3n de la lex artis<\/em> pero no puede ofrecer una garant\u00eda plena de \u00e9xito en el acto m\u00e9dico.<\/p>\n

En cuanto a las obligaciones jur\u00eddicas se distinguen dos clases:<\/strong><\/p>\n

1) Obligaci\u00f3n de resultados<\/strong>: Consiste en prometer un cierto resultado, u obra hecha, con independencia del trabajo o esfuerzo que ello cueste al obligado o el tiempo que le lleve lo prometido. El contrato exige unos resultados \u00a0determinados. Es el contrato de obra.\u2028\"\"<\/p>\n

2) Obligaci\u00f3n de medios<\/strong>: Consiste en desarrollar una actividad a favor del paciente, pero sin prometer la obtenci\u00f3n con ella de resultado alguno. El contrato no exige unos resultados determinados, sino el aportar todos los medios necesarios para que el resultado sea el mejor posible. Es \u00e9ste, el contrato que se establece generalmente en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente. Es el contrato de servicios.<\/p>\n

\u00bfY qu\u00e9 responsabilidad tenemos los Odont\u00f3logos?<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

En general, el contrato establecido entre el dentista y el paciente<\/strong>, como en casi todo el resto de las profesiones sanitarias, es un contrato de arrendamiento de servicios.<\/strong> El profesional se compromete a poner todos sus conocimientos y medios t\u00e9cnicos para curar o aliviar la dolencia del paciente.<\/p>\n

Sin embargo, existe una creciente tendencia de los tribunales a considerar como contrato de \u00abresultados\u00bb determinados actos odontol\u00f3gicos<\/strong> ya que en el a\u00f1o 1999, la sala civil del Tribunal Supremo, a trav\u00e9s de varias sentencias, determin\u00f3 que el contrato sanitario era en general de \u201cobligaci\u00f3n de medios\u201d pero que en algunas especialidades el contrato implicaba la \u201cobligaci\u00f3n de resultados\u201d.<\/strong><\/p>\n

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Las \u201cespecialidades\u201d en las que se consideraba la existencia de obligaci\u00f3n de resultados fueron la medicina y cirug\u00eda est\u00e9tica, la cirug\u00eda de la esterilizaci\u00f3n (vasectom\u00edas y ligaduras de trompas de Falopio) y<\/strong> la odontoestomatolog\u00eda<\/strong>.<\/p>\n

Ambos tipos de responsabilidad han sido aplicados por los tribunales espa\u00f1oles para valorar la procedencia o no de condenar los actos odontol\u00f3gicos que realizan.<\/p>\n

Los tribunales espa\u00f1oles aplican una doctrina que encuadra la actuaci\u00f3n del odont\u00f3logo en relaci\u00f3n al tratamiento que realiza al paciente en dos tipos de contrato: el que exige una obligaci\u00f3n de resultados y el que supone obligaci\u00f3n de medios.<\/strong><\/p>\n

Analizando las sentencias de los \u00faltimos a\u00f1os sobre la demanda contra odont\u00f3logos se puede concluir que\u00a0 el tipo de obligaci\u00f3n se ha relacionado con el tipo de tratamiento odontol\u00f3gico demandado.<\/strong><\/p>\n

El \u00e1rea de la endodoncia se relaciona m\u00e1s con la obligaci\u00f3n de medios mientras que los tratamientos prot\u00e9sicos como la pr\u00f3tesis removible, los implantes y la pr\u00f3tesis sobre implantes se han relacionado m\u00e1s con la obligaci\u00f3n de resultados.<\/p>\n

\"\"La obligaci\u00f3n de resultados se produce cuando el paciente acude a la cl\u00ednica por una necesidad est\u00e9tica<\/strong>; el profesional de la salud se obliga a realizar el tratamiento requerido por el paciente siempre dentro de los l\u00edmites de la ciencia actual, de las posibilidades que tenga en ese momento y de la lex artis<\/em> de su profesi\u00f3n.<\/p>\n

Aunque las reclamaciones por mala praxis ocurren en todas las \u00e1reas de odontolog\u00eda, en unas \u00e1reas son m\u00e1s frecuentes que en otras.<\/p>\n

En la mayor\u00eda de los estudios el \u00e1rea m\u00e1s frecuentemente demandada fue la cirug\u00eda y la implantolog\u00eda, seguida de la prostodoncia, la endodoncia y la odontolog\u00eda conservadora.<\/p>\n

Las \u00e1reas descritas con un menor n\u00famero de reclamaciones fueron la periodoncia, la ortodoncia y los problemas derivados de la t\u00e9cnica anest\u00e9sica.<\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 podemos hacer para minimizar el riesgo de una demanda por responsabilidad profesional odontol\u00f3gica o limitar sus consecuencias?<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Para ello debemos seguir las siguientes recomendaciones:<\/strong><\/p>\n