{"id":4096,"date":"2024-03-11T10:17:38","date_gmt":"2024-03-11T09:17:38","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/medicina\/?p=4096"},"modified":"2024-03-11T10:17:39","modified_gmt":"2024-03-11T09:17:39","slug":"evaluacion-de-la-osteoporosis-en-la-enfermedad-renal-cronica-tanto-la-cantidad-como-la-calidad-del-hueso-importan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/medicina\/evaluacion-de-la-osteoporosis-en-la-enfermedad-renal-cronica-tanto-la-cantidad-como-la-calidad-del-hueso-importan\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de la osteoporosis en la enfermedad renal cr\u00f3nica: Tanto la cantidad como la calidad del hueso importan"},"content":{"rendered":"\n

La osteoporosis es un estado de fragilidad \u00f3sea que implica una reducci\u00f3n de la resistencia a la fractura \u00f3sea tras un traumatismo. La resistencia \u00f3sea est\u00e1 determinada no s\u00f3lo por la cantidad de hueso [densidad mineral \u00f3sea (DMO)] sino tambi\u00e9n por la calidad del hueso, incluida la composici\u00f3n de la matriz, la disposici\u00f3n de las fibras de col\u00e1geno, la microarquitectura, la geometr\u00eda, la mineralizaci\u00f3n y el recambio \u00f3seo, entre otros. Estos aspectos influyen en la elasticidad, la capacidad de soporte de carga y de reparaci\u00f3n del hueso y la propagaci\u00f3n de microfisuras, por lo que son clave para evitar las fracturas. <\/p>\n\n\n\n

\"\"
Determinantes de la calidad \u00f3sea<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

En la osteoporosis asociada a enfermedad renal cr\u00f3nica suelen coexistir factores tradicionalmente asociados a una menor masa \u00f3sea (edad avanzada o hipogonadismo) con factores no tradicionales propios de la enfermedad renal cr\u00f3nica (toxinas ur\u00e9micas u osteodistrofia renal, entre otros), que tendr\u00e1n impacto en la calidad \u00f3sea. El gold standard para medir la DMO es la absorciometr\u00eda de rayos X de energ\u00eda dual o DEXA, que es ampliamente aceptada para la poblaci\u00f3n general y tambi\u00e9n puede predecir el riesgo de fractura en pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica. Sin embargo, un n\u00famero significativo de fracturas se produce en ausencia de los criterios densitom\u00e9tricos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) para la osteoporosis, lo que sugiere que se deben considerar m\u00e9todos que tambi\u00e9n eval\u00faen la calidad del hueso para lograr una evaluaci\u00f3n integral del riesgo de fractura.<\/p>\n\n\n\n

\"Ventajas
Ventajas y desventajas de la DEXA<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n


Las t\u00e9cnicas m\u00e1s espec\u00edficas para medir la calidad \u00f3sea est\u00e1n limitadas por su alto coste o su car\u00e1cter invasivo, lo que ha impedido su implementaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Una biopsia \u00f3sea, una tomograf\u00eda computarizada cuantitativa perif\u00e9rica de alta resoluci\u00f3n y una microindentaci\u00f3n de impacto son algunos de los m\u00e9todos establecidos para evaluar la calidad \u00f3sea. <\/p>\n\n\n\n

Recientemente, un panel internacional de investigadores de Dinamarca, B\u00e9lgica, Italia, Suecia y Espa\u00f1a ha publicado un documento donde se revisa en profundidad la evidencia actual de la literatura para explorar los factores que afectan tanto la calidad como la cantidad de hueso en la enfermedad renal cr\u00f3nica, describiendo adem\u00e1s, las t\u00e9cnicas actualmente disponibles para evaluar esta situaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

El trabajo, fue publicado recientemente en la revista Journal of Clinical Investigation (https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13041010<\/a>), los autores concluyen que, la resistencia, especialmente en la enfermedad renal cr\u00f3nica, est\u00e1 determinada no s\u00f3lo por la cantidad de hueso sino tambi\u00e9n por la calidad del hueso, que se ve afectada negativamente por la uremia, la osteodistrofia renal y la acidosis metab\u00f3lica, entre otros factores. La alta incidencia de fracturas y su impacto sobre la morbilidad y la mortalidad debe ser un impulso para mejorar la evaluaci\u00f3n del riesgo de fractura en pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica.
Finalmente, se pueden utilizar t\u00e9cnicas para la evaluaci\u00f3n de la calidad \u00f3sea, como el score de hueso trabecular o trabecular bone score (TBS), la tomograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n o high-resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT) (microarquitectura trabecular, porosidad cortical y par\u00e1metros volum\u00e9tricos de la masa \u00f3sea), la biopsia \u00f3sea (volumen, mineralizaci\u00f3n y recambio \u00f3seo) o el impact microindentation (IMI) (resistencia \u00f3sea). Estas t\u00e9cnicas, resultan complementarias a la evaluaci\u00f3n de la DMO mediante DEXA para la evaluaci\u00f3n del riesgo de fractura en pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica a nivel individual.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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