{"id":6553,"date":"2021-09-28T08:15:19","date_gmt":"2021-09-28T06:15:19","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/?p=6553"},"modified":"2022-01-08T10:23:33","modified_gmt":"2022-01-08T09:23:33","slug":"relacion-de-la-medicacion-utilizada-en-patologias-que-cursan-con-dolor-con-el-deterioro-cognitivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/relacion-de-la-medicacion-utilizada-en-patologias-que-cursan-con-dolor-con-el-deterioro-cognitivo\/","title":{"rendered":"Medicaci\u00f3n consumida en patolog\u00edas que cursan con dolor y su relaci\u00f3n con el deterioro cognitivo"},"content":{"rendered":"\n

Tras el inicio del nuevo curso, desde la C\u00e1tedra DeCo volvemos con nuestras peque\u00f1as p\u00edldoras de conocimiento<\/strong>. Este a\u00f1o, adem\u00e1s de repasar los principales de factores de riesgo relacionados con la demencia<\/a>, veremos algunos de los Trabajo Fin de Grado (TFG) que realizaron nuestros alumnos, ya farmac\u00e9uticos. \u00a1Enhorabuena a todos!<\/p>\n\n\n\n

En el blog de hoy, analizaremos el trabajo realizado por Teresa L\u00f3pez de Coca, alumni del Grado en Farmacia y doctoranda en CEINDO. Se trata de un estudio piloto <\/strong>realizado en pacientes con artritis reumatoide<\/strong> y fibromialgia<\/strong>. \u00bfQuieres saber m\u00e1s?<\/p>\n\n\n\n

\"Teresa
Teresa L\u00f3pez de Coca, alumni de Farmacia UCH-CEU y doctoranda en CEINDO<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Conceptos clave<\/h2>\n\n\n\n

Enfermedades inflamatorias inmunomediadas<\/h4>\n\n\n\n

Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID), incluyen patolog\u00edas como la enfermedad inflamatoria intestinal, la esclerosis m\u00faltiple y la artritis reumatoide, entre otros. Este grupo de patolog\u00edas est\u00e1n causadas por alteraciones en el sistema inmune y se caracterizan por la presencia de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica sist\u00e9mica<\/strong> en el organismo. <\/p>\n\n\n\n

Artritis reumatoide<\/h4>\n\n\n\n

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sist\u00e9mica cr\u00f3nica que afecta principalmente a las articulaciones sinoviales y causa inflamaci\u00f3n (sinovitis), erosi\u00f3n articular y da\u00f1o en el cart\u00edlago. Puede manifestarse como una enfermedad extra-articular afectando a la mayor\u00eda de los \u00f3rganos del cuerpo.<\/p>\n\n\n\n

Fibromialgia<\/h4>\n\n\n\n

Se trata de una enfermedad neurop\u00e1tica caracterizada por dolor cr\u00f3nico generalizado de etiolog\u00eda desconocida que puede incluir s\u00edntomas cognitivos subjetivos, evidencia variable de disfunci\u00f3n cognitiva y alteraciones del sue\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n

Deterioro cognitivo<\/h4>\n\n\n\n

Como hemos visto en blogs anteriores, el deterioro cognitivo<\/a> es el pre\u00e1mbulo de la demencia<\/strong>, en el cual el paciente presenta una serie de incapacidades y olvidos diferentes a los que surgen por la propia edad.<\/p>\n\n\n\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

En la actualidad, las IMID presentan una carga social importante, con un gran impacto sobre la vida del paciente y de sus cuidadores. Normalmente, este tipo de patolog\u00edas se caracterizan por periodos de exacerbaciones agudas, que pueden ir acompa\u00f1adas de una discapacidad progresiva, posible desencadenante de estados depresivos. <\/p>\n\n\n\n

As\u00ed pues, los pacientes con IMID muestran s\u00edntomas que los ponen en un riesgo elevado de desarrollar demencia. Una hip\u00f3tesis com\u00fan<\/strong> para explicar este riesgo es que la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica asociada reduce la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea<\/strong>. Como tal, el aumento de la inflamaci\u00f3n disminuye el suministro de sangre al cerebro. Los infartos isqu\u00e9micos o hemorr\u00e1gicos pueden causar demencia vascular en muchas \u00e1reas del cerebro.<\/p>\n\n\n\n

Una de las patolog\u00edas m\u00e1s conocidas, dentro de las IMID, es la artritis reumatoide<\/a>. Si bien ya hemos definido previamente la patolog\u00eda, se ha visto en numerosos estudios que podr\u00eda estar relacionada con el deterioro cognitivo por el efecto que produce la inflamaci\u00f3n sobre el cerebro. Por otro lado, se ha visto que las dificultades cognitivas en pacientes con fibromialgia <\/a>son comunes presentando queja subjetiva de memoria y concentraci\u00f3n con frecuencia, conocidas como \u00abfibro niebla\u00bb<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

\"Comparativa
Figura 1: <\/em><\/strong>Comparativa del dolor en fibromialgia y artritis reumatoide<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

As\u00ed pues, si bien ambas patolog\u00edas se producen por etiolog\u00eda diferente, comparten dos componentes que no pasan desapercibidos: <\/em><\/strong>dolor y deterioro cognitivo<\/a><\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Por ello, para la realizaci\u00f3n del presente Trabajo Fin de Grado se han comparado pacientes con artritis reumatoide (con dolor e inflamaci\u00f3n) con pacientes con fibromialgia (con dolor pero sin inflamaci\u00f3n). La finalidad pues, ha sido comparar el estado cognitivo, depresivo y de factores de prevenci\u00f3n y riesgo frente al deterioro cognitivo de un grupo frente a otro.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Objetivos<\/h2>\n\n\n\n

Los objetivos que se plantearon en el presente trabajo fueron:<\/p>\n\n\n\n

  1. Detectar posible deterioro cognitivo en la poblaci\u00f3n seleccionada<\/li>
  2. Evaluar los factores de riesgo\/prevenci\u00f3n de DC<\/li>
  3. Estudiar la medicaci\u00f3n utilizada como factor de riesgo de DC<\/li>
  4. Analizar el posible v\u00ednculo entre depresi\u00f3n y demencia. (la cual es tambi\u00e9n un factor de riesgo)<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Metodolog\u00eda<\/h2>\n\n\n\n

    Este proyecto fue aprobado<\/strong> por el comit\u00e9 \u00e9tico<\/strong> de esta universidad el pasado 23 de marzo de 2021 con el c\u00f3digo CEI21\/023 y con las respectivas autorizaciones de las asociaciones AVAAR y AVAFI. Todos los pacientes recibieron HIP y copia del CI como establece la legislaci\u00f3n vigente. Los criterios de inclusi\u00f3n que nos marcamos fueron: pacientes mayores de 50 a\u00f1os que presentasen alguna de estas patolog\u00edas o controles sin ellas.<\/p>\n\n\n\n

    Se obtuvieron un total de 71 pacientes<\/strong>, de los cuales, 31 fueron reclutados de AVAFI, 20 en AVAAR y los 20 restantes fueron controles obtenidos desde la farmacia donde la alumna realiz\u00f3 las pr\u00e1cticas de fin de grado.<\/p>\n\n\n\n

    \"Metodolog\u00eda
    Figura 2. Metodolog\u00eda del presente Trabajo Fin de Grado<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

    Los 3 grupos ten\u00edan una media de edad muy similar, pero se diferenciaron en su consumo de medicamentos: los pacientes con AR y FM consumieron una media de 6 f\u00e1rmacos al d\u00eda, mientras que el grupo control 2.<\/p>\n\n\n\n

    A todos ellos se les realizaron 4 test de alteraci\u00f3n de la memoria<\/strong> (MIS, FVS, PFEIFFER y TAM), una escala geri\u00e1trica de depresi\u00f3n<\/strong> como factor de riesgo del declive cognitivo y una encuesta <\/strong>de asiduidad a factores de riesgo\/prevenci\u00f3n de deterioro cognitivo ordenados de la A a la Z<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    A su vez, se evalu\u00f3 la medicaci\u00f3n consumida como factor de riesgo.<\/p>\n\n\n\n

    Resultados y discusi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
    \"Porcentaje
    Figura 3. Porcentaje de pacientes entrevistados con puntuaciones compatibles con deterioro cognitivo. El 100% de los pacientes positivos a los test presentaban fibromialgia<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

    Resultados de los test de DC.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    De los 71 pacientes entrevistados, 19 obtuvieron puntuaciones compatibles con deterioro cognitivo. Curiosamente, todos<\/strong> estos pacientes pertenecen al grupo de diagnosticados con fibromialgia, representando un 21% del total entrevistados.<\/p>\n\n\n\n

    Esto puede ser debido a que la farmacolog\u00eda de los pacientes con FM para contrarrestar el dolor neurop\u00e1tico atraviesa la BHE, pudiendo alterar la cognici\u00f3n ya que muchos presentan efectos anticolin\u00e9rgicos como RAM.<\/p>\n\n\n\n

    Mientras tanto, los pacientes con AR no presentaron <\/strong>puntuaciones compatibles con deterioro cognitivo<\/strong>, pudiendo deberse a que el tratamiento de este grupo va enfocado a una mol\u00e9cula diana, mejorando la sintomatolog\u00eda de dolor y ofreci\u00e9ndoles una mayor calidad de vida, as\u00ed como menores manifestaciones de depresi\u00f3n en este grupo gracias al control de la patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

    En el grupo control, como era de esperar, ninguno present\u00f3 DC.<\/p>\n\n\n\n

    Resultados de los factores de riesgo de la A a la Z<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Ninguno de los pacientes con DC aleg\u00f3 padecer p\u00e9rdida auditiva, haber sufrido ictus o traumatismo craneal o s\u00edndrome metab\u00f3lico. Tampoco se encontraron evidencias significativas de que la infecci\u00f3n por VHS-1 agrave la situaci\u00f3n cognitiva de los sujetos a estudio.<\/p>\n\n\n\n

    En cambio, la p\u00e9rdida de relaciones sociales<\/strong> se ha desmarcado como claro vencedor entre los factores de riesgo de deterioro cognitivo en la poblaci\u00f3n diana. Seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada, el contacto social mejora la reserva cognitiva. A largo plazo, mantener relaciones sociales con otras personas es moderadamente protector, ya que evita el aislamiento social.<\/p>\n\n\n\n

    El sue\u00f1o<\/strong> se coloca en segundo lugar, la alteraci\u00f3n del sue\u00f1o aumenta el dep\u00f3sito de placas \u00df-amiloide en el cerebro. Este aumento de A\u00df incrementa los cambios en el sue\u00f1o de los pacientes, provocando que no descansen correctamente y aumenten su consumo de BZP, consideradas tambi\u00e9n como factor de riesgo de DC.<\/p>\n\n\n\n

    El tercer puesto lo ocupa la estimulaci\u00f3n cognitiva<\/strong>, las personas que lee, realizan juegos de estimulaci\u00f3n cognitiva o se mantienen ocupados en general, presentan un riesgo m\u00e1s reducido de sufrir deterioro cognitivo.<\/p>\n\n\n\n

    Todos estos factores de riesgo de deterioro cognitivo est\u00e1n sobrerrepresentados en pacientes que cursan con depresi\u00f3n<\/a>, lo que nos hace sospechar de la fuerte correlaci\u00f3n entre ambos conceptos, confirmando la bibliograf\u00eda consultada. A su vez tambi\u00e9n, est\u00e1n aumentados en las patolog\u00edas que cursan con dolor cr\u00f3nico, mayormente en aquella que no presenta inflamaci\u00f3n (FM), aunque esto puede ser debido al origen desconocido de la patolog\u00eda, pues al no presentar una diana terap\u00e9utica sobre la que actuar, hace que estos pacientes est\u00e9n menos controlados.<\/p>\n\n\n\n

    Resultados de la escala geri\u00e1trica de depresi\u00f3n como factor de riesgo de DC.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    El 45% de los entrevistados<\/strong> presentaban sintomatolog\u00eda compatible<\/strong> con un estado depresivo<\/strong>, el 28% pertenec\u00edan al grupo con FM, el 10% al de AR y el 7% restantes al grupo control.<\/p>\n\n\n\n

    \"Porcentaje
    Figura 4.Porcentaje de GDS positivos sobre el total de entrevistados<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

    Estos porcentajes pueden explicarse debido a una mala gesti\u00f3n del dolor<\/strong> que sufren los pacientes de FM y, en menor medida, de AR. El dolor cr\u00f3nico que sufren puede derivar en un estado depresivo al verse en un estado incapacitante, lo que potencia a\u00fan m\u00e1s los factores de riesgo de DC observados en la tabla 2 y la propia evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

    Curiosamente, 14 de los 15 pacientes que presentan DC a su vez dieron positivo en la GDS.<\/em><\/p>\n\n\n\n

    An\u00e1lisis de la medicaci\u00f3n de los pacientes como factor de riesgo de DC.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Como podemos observar en la gr\u00e1fica, el grupo terap\u00e9utico m\u00e1s consumido es el de los antidepresivos tanto en FM como en AR, sin embargo, el 76% de estos, presentan sintomatolog\u00eda depresiva.<\/p>\n\n\n\n

    \"Gr\u00e1fico
    Figura 5. Gr\u00e1fico comparativo de los 10 grupos m\u00e1s prescritos de los 62 totales, clasificados por su c\u00f3digo ATC<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

    Para poder profundizar en el an\u00e1lisis de la medicaci\u00f3n, habr\u00eda que mirar la dosis y pauta posol\u00f3gica, ya que por ejemplo, los pacientes con FM suelen tener pautados antidepresivos para el dolor neurop\u00e1tico a dosis menores que para tratar la depresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

    Por eso se observa un mayor % de pacientes con FM que tienen prescritos antidepresivos, ansiol\u00edticos, antiepil\u00e9pticos, etc,. ya que son f\u00e1rmacos que atraviesan la BHE. Ello podr\u00eda alterar la cognici\u00f3n, produciendo efectos anticolin\u00e9rgicos,<\/a> causa posible que explicar\u00eda el por qu\u00e9 se establece a la depresi\u00f3n como el pr\u00f3dromo del deterioro cognitivo.<\/p>\n\n\n\n

    Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n
    1. Como hemos podido observar y seg\u00fan los datos del presente estudio, casi la mitad<\/strong> de los pacientes con fibromialgia<\/strong> presentan deterioro<\/strong> cognitivo<\/strong><\/li>
    2. Los factores relacionados de la A a la Z en los grupos que presentan dolor cr\u00f3nico son superiores al grupo control<\/strong>, aumentando la incidencia de deterioro cognitivo en estas poblaciones, por lo que estos grupos de pacientes no deben bajar la guardia y tendr\u00e1n que aplicar mayores medidas preventivas al respecto.<\/li>
    3. El tratamiento para la artritis reumatoide es m\u00e1s efectivo controlando el dolor que el tratamiento de la fibromialgia<\/strong>, quiz\u00e1 debido a que dicho tratamiento va enfocado a mol\u00e9culas dianas, no como el tratamiento de la fibromialgia que busca \u00fanicamente inhibir la percepci\u00f3n de dolor<\/li>
    4. Los resultados obtenidos en este estudio concuerdan con la bibliograf\u00eda consultada, pudiendo establecerse la depresi\u00f3n como el estado prodr\u00f3mico al declive cognitivo, dada la sobrerrepresentaci\u00f3n de los factores de riesgo de deterioro cognitvo en relaci\u00f3n con la depresi\u00f3n<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      <\/p>\n\n\n\n

      Trabajo Fin de Grado realizado por Teresa L\u00f3pez de Coca<\/p>\n\n\n\n

      <\/p>\n\n\n\n

      \u00a1Nunca es demasiado pronto!<\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      En el blog de hoy te contamos el estudio piloto realizado en la Universidad CEU-Cardenla Herrera para comprobar las diferencias cognitivas entre pacientes con dolor cr\u00f3nico con y sin inflamaci\u00f3n. \u00bfQuieres saber m\u00e1s?<\/p>\n","protected":false},"author":542,"featured_media":6557,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[19,5],"tags":[321,261,262,269,322,325,36,323,327,326],"class_list":{"0":"post-6553","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-alumni","8":"category-divulgacion-cientifica","9":"tag-artritis-reumatoide","10":"tag-catedra-deco","11":"tag-deterioro-cognitivo","12":"tag-dolor","13":"tag-enfermedad-inflamatoria-inmunomediada","14":"tag-estudio-piloto","15":"tag-fibromialgia","16":"tag-imid","17":"tag-inflamacion-cronica","18":"tag-uch-ceu"},"yoast_head":"\nBlog de Farmacia<\/title>\n<meta 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