{"id":5677,"date":"2021-03-31T09:50:03","date_gmt":"2021-03-31T07:50:03","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/?p=5677"},"modified":"2022-10-06T19:09:55","modified_gmt":"2022-10-06T17:09:55","slug":"depresion-y-demencia-correlacion-o-causalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/depresion-y-demencia-correlacion-o-causalidad\/","title":{"rendered":"Depresi\u00f3n y Demencia, correlaci\u00f3n o causalidad"},"content":{"rendered":"\n<p>Como vimos en el <a href=\"https:\/\/aulafarma.micof.es\/admin\/?page=course&amp;idcourse=1112\">webinar c\u00e1tedra deco: \u00abfactores para vivir neuroprotegidos de la a a la z\u00bb<\/a>, celebrado en el pasado mes de marzo y encabezado por nuestra doctoranda de segundo a\u00f1o, Cristina Garc\u00eda, la <strong>depresi\u00f3n <\/strong>es un trastorno caracterizado por un conjunto de desajustes emocionales, tales como tristeza o falta de autoestima. <\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, esta patolog\u00eda peresenta <strong>sintomatolog\u00eda distina en j\u00f3venes y adultos<\/strong>. Mientras que en los primeros es m\u00e1s frecuente que aparezcan desajustes emocionales, en pacientes de avanzada edad puede manifestarse mediante otras dolencias, tales como desajustes en el su\u00f1o o molestias digestivas.<\/p>\n\n\n\n<p> <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"650\" height=\"385\" src=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/10\/Captura-de-pantalla-2022-10-06-a-las-18.27.03-650x385.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-54914\" srcset=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/10\/Captura-de-pantalla-2022-10-06-a-las-18.27.03-650x385.png 650w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/10\/Captura-de-pantalla-2022-10-06-a-las-18.27.03-315x187.png 315w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/10\/Captura-de-pantalla-2022-10-06-a-las-18.27.03-768x455.png 768w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/10\/Captura-de-pantalla-2022-10-06-a-las-18.27.03-1536x910.png 1536w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/10\/Captura-de-pantalla-2022-10-06-a-las-18.27.03-2048x1213.png 2048w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/10\/Captura-de-pantalla-2022-10-06-a-las-18.27.03-696x412.png 696w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/10\/Captura-de-pantalla-2022-10-06-a-las-18.27.03-1068x632.png 1068w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2022\/10\/Captura-de-pantalla-2022-10-06-a-las-18.27.03-709x420.png 709w\" sizes=\"auto, (max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><figcaption>Cristina Garc\u00eda, doctoranda de segundo a\u00f1o en la C\u00e1tedra DeCo, durante el webinair de la C\u00e1tedra DeCo.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfExiste una estrecha relaci\u00f3n entre <strong>depresi\u00f3n y demencia<\/strong>?\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p>Ambas son des\u00f3rdenes comunes en pacientes ancianos con un alto impacto en la calidad de vida, incrementando la mortalidad y aumentando tanto los costes sociales como sanitarios. La pregunta sobre si la depresi\u00f3n y la demencia es una correlaci\u00f3n o una causalidad suscita el inter\u00e9s de los investigadores.<\/p>\n\n\n\n<p>La depresi\u00f3n est\u00e1 <strong>asociada<\/strong> con la<strong> incidencia<\/strong> de la <strong>demencia<\/strong>, con una variedad de posibles mecanismos fisiopatol\u00f3gicos comunes. De hecho, en muchos casos forma parte del pr\u00f3dromo y de las primeras etapas de la patolog\u00eda. <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Un 32% de los pacientes con deterioro cognitivo presentan depresi\u00f3n, aumentando hasta un 50% el n\u00famero de pacientes con alzheimer que experimentan s\u00edntomas depresivos durante el curso de la enfermedad<\/p><cite>Explica la doctoranda Cristina Garc\u00eda durante el pasado webinair<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Factores de riesgo asociados a la demencia y a la depresi\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p>Como explica el Dr. Hern\u00e1n Ramos, numerosos estudios sit\u00faan a la depresi\u00f3n en la mediana edad como un factor de riesgo de desarrollo de demencia, sobre todo cuando el intervalo entre el diagn\u00f3stico entre ambas patolog\u00edas es superior a 10 a\u00f1os. <\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ntnu.edu\/hunt\">El estudio noruego HUNT<\/a> sugiri\u00f3 que los s\u00edntomas de angustia psicol\u00f3gica predijeron la demencia con 25 a\u00f1os de antelaci\u00f3n, aunque con amplios l\u00edmites de incertidumbre. De la misma forma, aquella depresi\u00f3n diagnosticada previamente a la cl\u00ednica demencial es muy posible que forme parte de la propia enfermedad. <a href=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/prevenir-la-demencia-nunca-es-demasiado-pronto-ni-demasiado-tarde\/?_ga=2.19321531.2096050366.1613763868-404224295.1613763868\">La Comisi\u00f3n Lancet\u00a0<\/a>public\u00f3 en el pasado 2020 un informe que sit\u00faa a la depresi\u00f3n como uno de los factores de riesgo m\u00e1s importantes, atribuy\u00e9ndole un porcentaje del 4% en el riesgo de demencia.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Depresi\u00f3n | De la A a la Z, factores de riesgo modificables en la enfermedad de ALZHEIMER\" width=\"696\" height=\"392\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/qFb4rFAqrOs?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption>Hern\u00e1n Ramos, doctor miembro de la C\u00e1tedra DeCo, explicando la relaci\u00f3n entre deterioro cognitivo y depresi\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hay varias hip\u00f3tesis que relacionan depresi\u00f3n y demencia:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><em>Hip\u00f3tesis endocrina<\/em><\/h6>\n\n\n\n<p>Basada en la hiperactivaci\u00f3n del eje HPA (hipot\u00e1lamo-pituitario-adrenal) que conlleva el aumento de los niveles de cortisol. Estos niveles, aumentados en situaci\u00f3n de estr\u00e9s, producen da\u00f1o neurol\u00f3gico en el \u00e1rea del hipocampo (funciones de memoria y aprendizaje), siendo esta estructura donde aparecen los primeros da\u00f1os en la Enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><em>Hip\u00f3tesis vascular<\/em><\/h6>\n\n\n\n<p>Se ha observado un patr\u00f3n com\u00fan de bajo flujo sangu\u00edneo en prec\u00faneo, c\u00faneo, giro cingulado, as\u00ed como en diferentes l\u00f3bulos cerebrales (temporal, occipital y parietal). Sin embargo, la aparici\u00f3n de microinfartos no predice la severidad de la depresi\u00f3n, de hecho, algunos pacientes con lesiones isqu\u00e9micas no presentan episodios depresivos, por lo que esta teor\u00eda es poco probable.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><em>Hip\u00f3tesis inflamatoria<\/em><\/h6>\n\n\n\n<p>Los procesos neuroinflamatorios juegan un rol importante en ambas patolog\u00edas. Se ha observado un patr\u00f3n com\u00fan de incremento de activaci\u00f3n de la microgl\u00eda (funci\u00f3n inmunol\u00f3gica), disminuci\u00f3n de TGF- \u03b21(antiinflamatorio) y aumento de la producci\u00f3n de citocinas proinflamatorias. El eje microbiota intestinal-cerebro se postula como un posible causante de esta hip\u00f3tesis.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><em>Hip\u00f3tesis neurotr\u00f3fica<\/em><\/h6>\n\n\n\n<p>El factor neurotr\u00f3fico derivado del cerebro (BDNF) est\u00e1 altamente expresado en el sistema nervioso central, tiene un rol en la proliferaci\u00f3n, diferenciaci\u00f3n y mantenimiento de la integridad neuronal. Los pacientes con ambas patolog\u00edas reflejan menores valores de BDNF, que mejoran con el tratamiento antidepresivo.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><em>Hip\u00f3tesis de la senescencia<\/em><\/h6>\n\n\n\n<p>El rol del acortamiento de los tel\u00f3meros como indicador celular de envejecimiento es discutido como mecanismo de estr\u00e9s relacionado en ambas patolog\u00edas. No obstante, a\u00fan no existen datos concluyentes.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><em>Hip\u00f3tesis amiloide<\/em><\/h6>\n\n\n\n<p>Los niveles plasm\u00e1ticos elevados de \u03b242-amiloide predicen el desarrollo de depresi\u00f3n en etapa adulta y EA. Sin embargo, este hecho es probable que se deba a la propia cl\u00ednica depresiva que se origina con la neurodegeneraci\u00f3n, ya que, en personas mayores sin d\u00e9ficit cognitivos el incremento de la carga amiloide se relacion\u00f3 con depresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><em>Hip\u00f3tesis tau<\/em><\/h6>\n\n\n\n<p>La presencia de ovillos neurofibrilares (formados por la hiperfosforilaci\u00f3n de la prote\u00edna tau y caracter\u00edsticos de la EA) se ha observado en pacientes con demencia y depresi\u00f3n com\u00f3rbida. No obstante, la depresi\u00f3n en etapa adulta no se asoci\u00f3 con dichos ovillos en pacientes que no ten\u00edan historial de demencia. De hecho, varios estudios longitudinales no soportan esta hip\u00f3tesis.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><em>Hip\u00f3tesis de g\u00e9nero<\/em><\/h6>\n\n\n\n<p>La prevalencia del sexo femenino en el porcentaje de depresi\u00f3n y demencia es el doble que en el masculino. Sin embargo, los hombres son menos propensos a recibir ayuda psiqui\u00e1trica, por lo que podr\u00eda existir una estimaci\u00f3n a la baja. Si bien, existe una implicaci\u00f3n de los estr\u00f3genos en el humor y la cognici\u00f3n, por lo que el factor hormonal podr\u00eda tambi\u00e9n estar involucrado.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><em>Epigen\u00e9tica<\/em><\/h6>\n\n\n\n<p>La epigen\u00e9tica es un campo emergente que se define como el \u201cestudio de los cambios que activan o inactivan los genes sin cambiar la secuencia del ADN, a causa de la edad y la exposici\u00f3n a factores ambientales (alimentaci\u00f3n, ejercicio, medicamentos y sustancias qu\u00edmicas)\u201d. Sin embargo, para ser honestos, los resultados actuales son bastante variables entre ambas patolog\u00edas.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"315\" height=\"194\" src=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/02\/Captura-de-pantalla-2021-02-19-a-las-20.50.58-315x194.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-5680\" srcset=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/02\/Captura-de-pantalla-2021-02-19-a-las-20.50.58-315x194.png 315w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/02\/Captura-de-pantalla-2021-02-19-a-las-20.50.58-650x400.png 650w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/02\/Captura-de-pantalla-2021-02-19-a-las-20.50.58-768x473.png 768w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/02\/Captura-de-pantalla-2021-02-19-a-las-20.50.58-696x429.png 696w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/02\/Captura-de-pantalla-2021-02-19-a-las-20.50.58-682x420.png 682w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/02\/Captura-de-pantalla-2021-02-19-a-las-20.50.58-356x220.png 356w, https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/02\/Captura-de-pantalla-2021-02-19-a-las-20.50.58.png 786w\" sizes=\"auto, (max-width: 315px) 100vw, 315px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Depresi\u00f3n y demencia, correlaci\u00f3n o causalidad<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">Correlaci\u00f3n no implica causalidad, sin embargo, causalidad implica necesariamente correlaci\u00f3n. A\u00fan no se sabe con exactitud que v\u00eda es la m\u00e1s acertada, pudiendo ser varias las que conlleven al desarrollo de demencia. Mediante estas hip\u00f3tesis se corrobora la fuerte asociaci\u00f3n entre ambas patolog\u00edas. Por lo tanto, es muy probable que el tratamiento psicol\u00f3gico y farmacol\u00f3gico de la depresi\u00f3n en mediana edad puede ser de gran ayuda a la hora de evitar el riesgo de demencia en la etapa adulta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 podemos hacer desde la oficina de farmacia para contribuir a su cribado?<\/h3>\n\n\n\n<p>Como explica la doctoranda y farmac\u00e9utica Cristina Garc\u00eda durante el webinair, si bien el diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n debe ser establecido por un m\u00e9dico o psic\u00f3logo, desde la <strong>farmacia comunitaria<\/strong> se puede contribuir a la <strong>detecci\u00f3n precoz y derivaci\u00f3n<\/strong>, fruto de la <strong>cercan\u00eda<\/strong> con el<strong> paciente <\/strong>y la disponibilidad de <strong>tiempo<\/strong>. As\u00ed, existen numerosos test de sencilla aplicaci\u00f3n que pueden servir de ayuda para mejorar la comunicaci\u00f3n y el trabajo interprofesional.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.lasprovincias.es\/comunitat\/opinion\/nunca-pronto-mundial-20200921000946-ntvo.html\">\u00a1NUNCA ES DEMASIADO PRONTO!<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Art\u00edculo realizado por <strong>Hern\u00e1n Ramos Garc\u00eda<\/strong>\u00a0doctorado en <a href=\"https:\/\/www.escueladoctorado.ceu.es\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">CEINDO<\/a>. Reeditado por Gemma Garc\u00eda, doctoranda en <a href=\"https:\/\/www.escueladoctorado.ceu.es\">CEINDO<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.uchceu.es\/catedra\/deco\">C\u00e1tedra DeCo MICOF &#8211; CEU, para la Detecci\u00f3n Precoz del Deterioro Cognitivo desde las Farmacias.<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e1s informaci\u00f3n: <\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\" id=\"title\"><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_IOhM1CvDo8&amp;list=PLDt-M0gErNrw2PEuT_o0amHe0BxCO7OjJ\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Vivir Neuroprotegido | De la A a la Z | Factores de riesgo modificables en la enfermedad de ALZHEIMER<\/a><\/h6>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"https:\/\/www.micof.es\/ver\/38492\/webinars-catedra-deco-util---de-la-a-a-la-z-factores-de-riesgo-modificables-en-la-enfermedad-de-alzheimer.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">De la A la Z: Factores de riesgo modificables en la Enfermedad de Alzheimer<\/a><\/h6>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como vimos en el webinar c\u00e1tedra deco: \u00abfactores para vivir neuroprotegidos de la a a la z\u00bb, celebrado en el pasado mes de marzo y encabezado por nuestra doctoranda de segundo a\u00f1o, Cristina Garc\u00eda, la depresi\u00f3n es un trastorno caracterizado por un conjunto de desajustes emocionales, tales como tristeza o falta de autoestima. 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