{"id":4235,"date":"2018-01-28T18:18:44","date_gmt":"2018-01-28T17:18:44","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/?p=4235"},"modified":"2021-04-27T08:43:49","modified_gmt":"2021-04-27T06:43:49","slug":"ketamina-la-reduccion-rapida-los-pensamientos-suicidas-la-depresion-mayor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/ketamina-la-reduccion-rapida-los-pensamientos-suicidas-la-depresion-mayor\/","title":{"rendered":"Ketamina para la reducci\u00f3n r\u00e1pida de los pensamientos suicidas en la depresi\u00f3n mayor."},"content":{"rendered":"

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The American Journal of Psiquiatry<\/em><\/strong><\/a>, revista indexada en el Q1<\/em> de su especialidad, en su \u00faltima publicaci\u00f3n alude al uso de la Ketamina como coadyuvante en el tratamiento de la Depresi\u00f3n Mayor.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Aquellos pacientes diagnosticados con Depresi\u00f3n Mayor que tienen pensamientos suicidas<\/strong> relacionados con su enfermedad, suelen ser excluidos de los ensayos cl\u00ednicos en el desarrollo de nuevos f\u00e1rmacos antidepresivos, y en aquellos que son admitidos, no existe un seguimiento de la evoluci\u00f3n de las tentativas suicidas. A su vez, el tratamiento de la depresi\u00f3n tiene un plazo, m\u00e1s bien largo, que no resulta un alivio de este s\u00edntoma a corto plazo. Por todo ello, es \u00e9sta, una de las m\u00e1s destacadas causas, que evidencia la necesidad de la b\u00fasqueda de alternativas farmacol\u00f3gicas para el tratamiento de este s\u00edntoma.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La ketamina es un anest\u00e9sico general, para uso intravenoso o intramuscular, con propiedades hipn\u00f3ticas, analg\u00e9sicas y amn\u00e9sicas a corto plazo. Y, al igual que las fenciclidinas, grupo al que pertenece, la ketamina produce una disociaci\u00f3n electrofisiol\u00f3gica entre los sistemas l\u00edmbico y cortical, que recibe el nombre de anestesia disociativa. La ketamina se une a dos dianas moleculares identificadas en el enc\u00e9falo: las terminaciones dopamin\u00e9rgicas en el n\u00facleo accumbens y los receptores NMDA. Los receptores NMDA se encuentran en las terminaciones de los axones dopamin\u00e9rgicos de la corteza prefrontal y potencian la liberaci\u00f3n de dopamina. Cuando la ketamina se une a dichos receptores, inhibe la liberaci\u00f3n de dopamina. Por el contrario, en el n\u00facleo accumbens, los receptores NMDA tienen el efecto contrario: inhiben la liberaci\u00f3n de dopamina. La ketamina, en estas estructuras, act\u00faa como las amfetaminas, estimulando la liberaci\u00f3n de dopamina e impidiendo su recaptaci\u00f3n.<\/p>\n

De esta manera, los efectos farmacol\u00f3gicos de la ketamina se explican de un lado por su capacidad para estimular la liberaci\u00f3n de la dopamina en la v\u00eda mesol\u00edmbica al mismo tiempo que la bloquea en la v\u00eda mesocortical. Los pacientes sedados con ketamina parecen despiertos y muestran poca depresi\u00f3n cortical. Al mismo tiempo, las percepciones corticales de los est\u00edmulos externos (visuales, auditivos y visuales) son bloqueadas. Tambi\u00e9n es embotada la percepci\u00f3n del tiempo, mientras que la actividad del tronco cerebral no es afectada, por lo que las funciones card\u00edaca y respiratoria son preservadas. Los reflejos faringo-lar\u00edngeos permanecen normales, al igual que el tono muscular.<\/p>\n

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Un estudio reciente de la revista americana revela la eficacia del uso de la Ketamina como una buena opci\u00f3n, en \u00e9l,un ensayo cl\u00ednico aleatorizado, adultos de 80 adultos con trastorno depresivo mayor actual y un puntaje mayor o igual a 4 en la Escala de Ideaci\u00f3n Suicida<\/em> (SSI)\u00a0de los cuales aproximadamente la mitad tomaban medicaci\u00f3n antidepresiva, fueron asignados aleatoriamente a recibir infusi\u00f3n de ketamina o midazolam. La medida de resultado primaria fue la puntuaci\u00f3n SSI 24 horas despu\u00e9s de la infusi\u00f3n en el primer d\u00eda.<\/p>\n

La mejora en el perfil de estado de \u00e1nimo fue mayor en el d\u00eda 1 para el grupo ketamina en comparaci\u00f3n con el grupo midazolam. Los efectos secundarios fueron de corta duraci\u00f3n y la mejor\u00eda cl\u00ednica se mantuvo hasta 6 semanas con farmacoterapia est\u00e1ndar. Y como conclusi\u00f3n, la\u00a0ketamina demostr\u00f3 una mayor reducci\u00f3n en la ideaci\u00f3n suicida cl\u00ednicamente significativa en pacientes deprimidos dentro de las 24 horas en comparaci\u00f3n con el midazolam, de forma independiente del efecto antidepresivo.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la ketamina es un f\u00e1rmaco con propiedades disociativas y bloqueadoras del receptor de glutamato aprobado para uso anest\u00e9sico que se ha convertido recientemente en un objetivo de investigaci\u00f3n por sus efectos antidepresivos, que ocurren en cuesti\u00f3n de horas a dosis subanest\u00e9sicas. Informes de su capacidad sobre la reducci\u00f3n de la ideaci\u00f3n suicida son prometedores, pero los estudios disponibles no se han centrado sobre esta cuesti\u00f3n.<\/p>\n

Pero con este \u00faltimo estudio<\/a> se abre una nueva puerta a la investigaci\u00f3n con resultados prometedores del uso de la ketamina como antidepresivo en el tratamiento de la depresi\u00f3n mayor en pacientes en los que es necesario el r\u00e1pido alivio de las tentativas suicidas.<\/p>\n

\u00bfTe parece interesante? \u00a1H\u00e1znoslo saber!<\/p>\n

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