{"id":1259,"date":"2013-12-17T12:13:16","date_gmt":"2013-12-17T11:13:16","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/?p=1259"},"modified":"2021-03-30T10:42:09","modified_gmt":"2021-03-30T08:42:09","slug":"se-hace-un-uso-correcto-de-las-estatinas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/farmacia\/se-hace-un-uso-correcto-de-las-estatinas\/","title":{"rendered":"\u00bfSe hace un uso correcto de las estatinas?"},"content":{"rendered":"

Este mes hemos realizado un debate con los alumnos de 5\u00ba de farmacia en la asignatura de Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica dirigido por el farmac\u00e9utico comunitario Francisco Garc\u00eda Cebri\u00e1n sobre el uso racional de las estatinas.<\/p>\n

\"Francisco<\/a><\/p>\n

En diversos estudios se obtuvieron unos valores medios poblacionales de colesterol total: 221 mg\/dl, LDL de 141 mg\/dl,\u00a0 HDL 53 mg\/dl (48 en hombres y 58 en mujeres) y 135 mg\/dl para los TG 1<\/sup>. Llegando a la conclusi\u00f3n que entre el 50-69% de la poblaci\u00f3n tiene el colesterol \u00a0\u2265200, y el 20%\u00a0 \u2265 250 2<\/sup>.<\/p>\n

Las causas de las hiperlipidemias pueden ser: diet\u00e9ticas, iatrog\u00e9nicas (inducidas por otros f\u00e1rmacos), secundarias (asociadas a distintas patolog\u00edas que alteran los niveles de colesterol en sangre, como la diabetes mellitus), y primarias o gen\u00e9ticas (hipercolesterolemia familiar homocigota) 3<\/sup>.<\/p>\n

La elevaci\u00f3n del colesterol total y el colesterol LDL son factores de riesgo cardiovascular. El concepto de \u201cfactor de riesgo cardiovascular\u201d (FRCV) fue descrito en la d\u00e9cada de los a\u00f1os cincuenta por los investigadores del estudio Framingham. \u00c9ste se utiliza para definir un conjunto de caracter\u00edsticas, gen\u00e9ticas o adquiridas, que se asocian a un riesgo elevado de presentar Enfermedades Cardiovasculares (ECV) de origen ateroscleroso.<\/p>\n

En el informe del Nacional Colesterol Education Program (NCEP ATP III) encontramos como FRCV de naturaleza lip\u00eddica\u00a0 el Colesterol total, Colesterol LDL, Triglic\u00e9ridos y Colesterol HDL (Factor de riesgo negativo). Adem\u00e1s diversos estudios epidemiol\u00f3gicos han establecido tambi\u00e9n con firmeza que niveles bajos de colesterol HDL tambi\u00e9n elevan el riesgo cardiovascular, especialmente el de la enfermedad cardiaca coronaria.<\/p>\n

En muchos art\u00edculos encontramos que un colesterol elevado promueve la arteriosclerosis lo cual conlleva a un amento de enfermedades coronarias. Sin embargo muchos estudios han demostrado que personas con niveles bajos de colesterol en sangre desarrollan arteriosclerosis de igual forma que las personas que tienen elevado el colesterol 4<\/sup>.<\/p>\n

Con esta informaci\u00f3n se puede plantear si el colesterol es una \u201cdisease mongering\u201d, venta de enfermedades o, cuanto menos, exageraci\u00f3n de los factores presuntamente causales hasta el punto de considerar que el Colesterol (una sustancia qu\u00edmica de la vida) es intr\u00ednsecamente perjudicial (una sustancia qu\u00edmica precursora de muerte) y que el tratamiento farmacoterap\u00e9utico para disminuir la concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de Colesterol (resultado intermedio) puede equipararse a resultados de salud.<\/p>\n

Por tanto, si aceptamos que la hipercolesterolemia es un factor asociado a la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, no hay por qu\u00e9 aceptar autom\u00e1ticamente el corolario natural de este principio fundamental en la hip\u00f3tesis lip\u00eddica: que se puede reducir tanto la incidencia de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, como de la mortalidad consecuente, a trav\u00e9s de la disminuci\u00f3n de las concentraciones plasm\u00e1ticas de colesterol.<\/p>\n

Las dudas se centran en la eficacia de la prevenci\u00f3n primaria; es decir, en la capacidad de lograr un efecto beneficioso en aquellos pacientes que no presentan cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica cuando se demuestran concentraciones altas de colesterol en su sangre. En cambio, acerca de la prevenci\u00f3n secundaria hay cada vez menos dudas: el tratamiento de la hipercolesterolemia en pacientes con isquemia card\u00edaca parece disminuir claramente su mortalidad card\u00edaca y total5<\/sup>.<\/p>\n

Para la reducci\u00f3n del colesterol se usa como tratamiento de elecci\u00f3n las estatinas en los siguientes casos: de aumento cLDL, TG<200 mg\/dl y aumento de cLDL, TG entre 200-400 mg\/dl y\/o disminuci\u00f3n de cHDL. Debido a los resultados de los\u00a0 estudios realizados sobre el uso de estatinas como prevenci\u00f3n frente problemas cardiovasculares, el Consenso de las sociedades Europeas\u00a0\u00a0\u00a0 (EJTF3) lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n que las estatinas, como prevenci\u00f3n primaria solo est\u00e1n indicadas en pacientes de alto riesgo (seg\u00fan las tablas SCORE), concretamente pacientes con: CT\u2265 320 mg\/dl y\/o cLDL \u2265 240 mg\/dl, hipertensos con PA \u2265 180\/100 mmHg y diab\u00e9ticos con microalbuminuria. Sin embargo como prevenci\u00f3n secundaria varios estudios han demostrado la reducci\u00f3n de la morbimortalidad coronaria y la mortalidad total frente a placebo.<\/p>\n

Para finalizar cabe destacar que frente al tratamiento de las hiperlipidemias tambi\u00e9n es muy importante el cese del h\u00e1bito tab\u00e1quico, reducci\u00f3n del consumo de alcohol, mantener el peso ideal, ejercicio f\u00edsico aer\u00f3bico moderado y dieta mediterr\u00e1nea6<\/sup>.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Guti\u00e9rrez Fuentes JA, G\u00f3mez Gerique JA, Jimenez de la C\u00e1mara A, Rubio MA, Garc\u00eda Hern\u00e1ndez A, Aristegui I. Dieta y riesgo cardiovascular (DRECE II). Descripci\u00f3n de la evoluci\u00f3n del perf\u00edl cardiovascular. Med Clin (Barc). 2000; 115:726-9<\/li>\n
  2. Medrano MJ, Cerrato E, Boix R, Delgado-Rodr\u00edguez M. Factores de riesgo cardiovascular en La poblaci\u00f3n espa\u00f1ola: metaan\u00e1lisis de estudios transversales. Med Clin (Barc). 2005; 124:606-12.<\/li>\n<\/ol>\n

    3.Consenso hipercolesterolemia familiar 2013<\/p>\n

      \n
    1. FRCV infarto prematuro<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. G\u00e9rvas J. P\u00e9rez Fern\u00e1ndez M. Las hiperlipemias y la prevenci\u00f3n primaria de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Huevos y colesterol 2011<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

           <\/p>\n

           <\/p>\n

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