{"id":2600,"date":"2016-11-14T12:01:16","date_gmt":"2016-11-14T11:01:16","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/?p=2600"},"modified":"2019-07-23T10:30:38","modified_gmt":"2019-07-23T08:30:38","slug":"posicionamientos-del-paciente-en-la-mesa-de-intervenciones-y-cobertura-quirurgica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/posicionamientos-del-paciente-en-la-mesa-de-intervenciones-y-cobertura-quirurgica\/","title":{"rendered":"Posicionamientos del paciente en la mesa de intervenciones y cobertura quir\u00fargica"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_2612\" aria-describedby=\"caption-attachment-2612\" style=\"width: 650px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-2612\" src=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14962555_1737292709924281_2582947346059632073_n-1-650x482.jpg\" alt=\"Cristina Pardo Malsipica de la Universidad CEU San Pablo (Madrid) en el centro de la foto\" width=\"650\" height=\"482\" srcset=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14962555_1737292709924281_2582947346059632073_n-1-650x482.jpg 650w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14962555_1737292709924281_2582947346059632073_n-1-315x234.jpg 315w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14962555_1737292709924281_2582947346059632073_n-1-768x570.jpg 768w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14962555_1737292709924281_2582947346059632073_n-1-696x516.jpg 696w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14962555_1737292709924281_2582947346059632073_n-1.jpg 960w\" sizes=\"auto, (max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-2612\" class=\"wp-caption-text\">Cristina Pardo Malsipica de la Universidad CEU San Pablo (Madrid) en el centro de la foto<\/figcaption><\/figure>\n<p>Los alumnos de la 8\u00aa Edici\u00f3n del M\u00e1ster de Especializaci\u00f3n de Cuidados de Enfermer\u00eda, del bloque quir\u00fargico, realizaron el pasado mi\u00e9rcoles un taller sobre <strong>\u201cPosicionamientos del paciente en la mesa de intervenciones y cobertura quir\u00fargica\u201d<\/strong>, de la mano de <strong>D. Salvador \u00cd\u00f1igo Clar\u00ed<\/strong> y <strong>D\u00f1a. Cristina Mart\u00ednez Borjas<\/strong>, enfermeros del \u00c1rea Quir\u00fargica del Hospital de la Ribera. El coordinbador del M\u00f3dulo de Enfermer\u00eda Quir\u00fargica es el profesor Don Luis Moreno Oliveras.<\/p>\n<p>A priori, el celador es quien debe colocar al paciente en la correcta posici\u00f3n en la <strong>mesa del quir\u00f3fano<\/strong> (MAQUET\u00ae), seg\u00fan diagn\u00f3stico y tipo de operaci\u00f3n; no obstante, el trabajo coordinado y en quipo de cada uno de los componentes del equipo multidisciplinar que interviene en el quir\u00f3fano, hace necesario saber cu\u00e1les son las posturas m\u00e1s adecuadas\/ergon\u00f3micas en las que se debe operar al paciente.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, se van a comentar los tipos de posiciones m\u00e1s comunes, y sus respectivas caracter\u00edsticas a tener en cuenta.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dec\u00fabito supino<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_2602\" aria-describedby=\"caption-attachment-2602\" style=\"width: 650px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-2602\" src=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/15027468_1737292873257598_4451729362544565084_n-650x876.jpg\" alt=\"Dec\u00fabito Supino\" width=\"650\" height=\"876\" srcset=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/15027468_1737292873257598_4451729362544565084_n-650x876.jpg 650w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/15027468_1737292873257598_4451729362544565084_n-223x300.jpg 223w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/15027468_1737292873257598_4451729362544565084_n-696x938.jpg 696w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/15027468_1737292873257598_4451729362544565084_n.jpg 712w\" sizes=\"auto, (max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-2602\" class=\"wp-caption-text\">Dec\u00fabito Supino<\/figcaption><\/figure>\n<p>&#8211; Utilizada para intervenciones abdominales (ces\u00e1reas, laparoscopias, apendicetom\u00edas), de mamas, card\u00edaca, de miembros inferiores\u2026<\/p>\n<p>&#8211; Boca arriba, y los brazos extendidos (no hiperextendidos, con un \u00e1ngulo &lt; 90\u00ba para no da\u00f1ar el nervio cubital, y amarrados con cinchas), con la ayuda de fijadores articulables a la mesa y brazales.<\/p>\n<p>&#8211; Colocar siempre las cinchas.<\/p>\n<p>&#8211; Almohadillado en las rodillas (para proteger el nervio ci\u00e1tico).<\/p>\n<p>&#8211; Mantener una temperatura adecuada para el paciente (la hipotermia dificulta la recuperaci\u00f3n en la fase del post-operatorio)<\/p>\n<p>&#8211; Mantener una adecuada perfusi\u00f3n tisular (la hipoxia dificulta la recuperaci\u00f3n de los tejidos sanos e intervenidos)<\/p>\n<p>&#8211; Delimitar el campo est\u00e9ril. Es muy importante identificar la pegatina que nos va a indicar hacia qu\u00e9 lado debe abrirse el campo. Una vez colocado sobre el paciente, se deshecha la idea de moverlo, ya que dejar\u00eda de ser est\u00e9ril.<\/p>\n<p>&#8211; Controlar la mesa del instrumental. Sobre todo la enumeraci\u00f3n del material y compresas.<\/p>\n<p>-Colocaci\u00f3n del Arco de narcosis, que separa el campo est\u00e9ril del que no lo es.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Litotom\u00eda alta y baja<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Para: legrados, partos\u2026<\/p>\n<p>&#8211; En este caso, se han de colocar unas perneras, que posibiliten la flexi\u00f3n de los miembros inferiores. Por lo que, no hay que forzar la flexibilidad de la paciente. Se coger\u00e1 primer una pierna, y desde abajo hacia arriba se comprobar\u00e1 su resistencia. En caso contrario, podr\u00edamos provocar una luxaci\u00f3n de cadera.<\/p>\n<p>&#8211; Tener en cuenta en perfil del paciente. La edad es un factor importante a tener en cuenta. En este caso, si se bajasen ambas piernas de golpe, podr\u00edamos provocar un cuadro vaso vagal brusco; por este motivo, deber\u00edamos bajar primero una pierna, esperarnos, tomar las constantes vitales, y posteriormente bajar la otra.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Para una otoscopia de rodilla<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Dec\u00fabito supino, con las rodillas en flexi\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Se mostr\u00f3 el uso del manguito de isquemia: con un manguito, y una venda el\u00e1stica (material similar al garrote de extracciones sangu\u00edneas), se realizaba una compresi\u00f3n del miembro a intervenir, de distal a proximal con el manquito deshinchado; luego se hinchaba \u00bfA cu\u00e1nta presi\u00f3n? 100mmHg por encima de la presi\u00f3n sist\u00f3lica del paciente. Su funci\u00f3n es parecida a la de un torniquete.<\/p>\n<p>&#8211; El miembro queda hipoperfundido. \u00a1No m\u00e1s de 2 horas! Muy importante que se contabilice el tiempo.<\/p>\n<p>&#8211; Tras colocar la\u00a0 pierna en el soporte adecuado, hay que realizar una rotaci\u00f3n interna del miembro y fijarlo.<\/p>\n<p>&#8211; Tras la intervenci\u00f3n, es muy importante que volvamos a \u201cpintar \u201cla herida con desinfectante y la cubramos con ap\u00f3sitos, antes de quitar el campo est\u00e9ril. Existen altas probabilidades de que se infecte si no lo hacemos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Intervenci\u00f3n tor\u00e1cica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-2604\" src=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14963318_1737292799924272_183062929270221822_n-650x876.jpg\" alt=\"14963318_1737292799924272_183062929270221822_n\" width=\"650\" height=\"876\" srcset=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14963318_1737292799924272_183062929270221822_n-650x876.jpg 650w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14963318_1737292799924272_183062929270221822_n-223x300.jpg 223w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14963318_1737292799924272_183062929270221822_n-696x938.jpg 696w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14963318_1737292799924272_183062929270221822_n.jpg 712w\" sizes=\"auto, (max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><\/p>\n<p>&#8211; En posici\u00f3n supina, lo movemos a SIMS.<\/p>\n<p>&#8211; Para: pr\u00f3tesis de cadera, intervenci\u00f3n de ri\u00f1\u00f3n, tor\u00e1cica\u2026<\/p>\n<p>&#8211; Esta posici\u00f3n es un poco m\u00e1s complicada, y hay que tener en cuenta los paquetes nerviosos y vasculares, as\u00ed como la adecuada alineaci\u00f3n corporal, y el almohadillado del paciente.<\/p>\n<p>&#8211; En la imagen se muestran las m\u00faltiples sujeciones que necesita el paciente, para estabilizarlo y que esa postura sea segura y adecuada para poder intervenirle.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Craneotom\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-2603\" src=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14955783_1737292833257602_9068560518722565523_n-650x876.jpg\" alt=\"14955783_1737292833257602_9068560518722565523_n\" width=\"650\" height=\"876\" srcset=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14955783_1737292833257602_9068560518722565523_n-650x876.jpg 650w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14955783_1737292833257602_9068560518722565523_n-223x300.jpg 223w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14955783_1737292833257602_9068560518722565523_n-696x938.jpg 696w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14955783_1737292833257602_9068560518722565523_n.jpg 712w\" sizes=\"auto, (max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><\/p>\n<p>&#8211; Como en todos los casos, se utiliza un tipo de sujeci\u00f3n (MAYFIELD\u00ae). \u00c9ste, es m\u00e1s agresivo y hay que ir con sumo cuidado en su manipulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; La cabeza se colocar\u00e1 en funci\u00f3n de la zona que se quiera intervenir. Una parte de la sujeci\u00f3n se colocar\u00e1 en la camilla, y el otro extremo se insertar\u00e1 en los huesos craneales del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><em><strong>Nadie se prest\u00f3 voluntario para su colocaci\u00f3n. \u00bfOs atrever\u00edais?<\/strong><\/em><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-2607\" src=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/15027735_1737292693257616_91805366009886825_n-650x876.jpg\" alt=\"15027735_1737292693257616_91805366009886825_n\" width=\"650\" height=\"876\" srcset=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/15027735_1737292693257616_91805366009886825_n-650x876.jpg 650w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/15027735_1737292693257616_91805366009886825_n-223x300.jpg 223w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/15027735_1737292693257616_91805366009886825_n-696x938.jpg 696w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/15027735_1737292693257616_91805366009886825_n.jpg 712w\" sizes=\"auto, (max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Discectom\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-2605\" src=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14938155_1737292749924277_637619312364116395_n-650x876.jpg\" alt=\"14938155_1737292749924277_637619312364116395_n\" width=\"650\" height=\"876\" srcset=\"https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14938155_1737292749924277_637619312364116395_n-650x876.jpg 650w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14938155_1737292749924277_637619312364116395_n-223x300.jpg 223w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14938155_1737292749924277_637619312364116395_n-696x938.jpg 696w, https:\/\/blog.uchceu.es\/enfermeria\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2016\/11\/14938155_1737292749924277_637619312364116395_n.jpg 712w\" sizes=\"auto, (max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><\/p>\n<p>&#8211; Par el tratamiento quir\u00fargico de una hernia discal.<\/p>\n<p>&#8211; Posici\u00f3n: Mahometana (dec\u00fabito prono, cabeza lateralizada, brazos en \u00e1ngulo &lt;90\u00ba, flexi\u00f3n de los miembros inferiores, espalda horizontal).<\/p>\n<p>&#8211; En este caso, tuvimos la oportunidad de verlo, ya que en el quir\u00f3fano de al lado iba a realizar esta operaci\u00f3n. Los compa\u00f1eros participantes, nos dejaron observar su trabajo, mientras que se nos iba explicando a trav\u00e9s de una pantalla el procedimiento que estaban realizando.<\/p>\n<p><strong>By Lucia Santoja Ayuso<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los alumnos de la 8\u00aa Edici\u00f3n del M\u00e1ster de Especializaci\u00f3n de Cuidados de Enfermer\u00eda, del bloque quir\u00fargico, realizaron el pasado mi\u00e9rcoles un taller sobre \u201cPosicionamientos del paciente en la mesa de intervenciones y cobertura quir\u00fargica\u201d, de la mano de D. Salvador \u00cd\u00f1igo Clar\u00ed y D\u00f1a. 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